磷中毒
磷中毒
磷中毒概述：
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有機磷中毒用什么洗胃
回答：有機磷中毒洗胃可選用清水、生理鹽水、碳酸氫鈉溶液或高錳酸鉀溶液，需根據毒物性質及醫(yī)生判斷選擇適當洗胃液，并立即就醫(yī)處理。
1、清水
清水適用于毒物性質不明或現(xiàn)場急救時，可快速稀釋毒物濃度，但無法中和有機磷毒性。
2、生理鹽水
生理鹽水可維持體液滲透壓平衡，減少黏膜刺激，適用于合并電解質紊亂的患者。
3、碳酸氫鈉溶液
2%-5%碳酸氫鈉溶液可堿化環(huán)境，促進某些有機磷化合物分解，但敵百蟲中毒時禁用。
4、高錳酸鉀溶液
1:5000高錳酸鉀溶液可氧化部分有機磷毒物，但需注意濃度過高可能損傷消化道黏膜。
洗胃后需配合阿托品、解磷定等特效解毒劑治療，嚴格監(jiān)測生命體征，避免誤吸等并發(fā)癥。
孫鳳來 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
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有機磷中毒為什么多汗
回答：有機磷中毒多汗主要由膽堿能神經興奮、乙酰膽堿蓄積、體溫調節(jié)紊亂、毒蕈堿樣作用引起，可通過阿托品、解磷定、長托寧等藥物治療。
1、膽堿能神經興奮
有機磷抑制膽堿酯酶導致神經末梢乙酰膽堿堆積，刺激汗腺分泌。需立即脫離毒源，用肥皂水清洗皮膚，靜脈注射阿托品阻斷M受體。
2、乙酰膽堿蓄積
過量乙酰膽堿持續(xù)激活毒蕈堿受體引發(fā)大汗?？陕?lián)合使用解磷定復能劑恢復膽堿酯酶活性，配合阿托品緩解癥狀。
3、體溫調節(jié)紊亂
中毒影響下丘腦體溫調節(jié)中樞導致異常排汗。需監(jiān)測核心體溫，物理降溫同時使用長托寧等抗膽堿藥控制汗液分泌。
4、毒蕈堿樣作用
有機磷直接激活毒蕈堿受體引發(fā)多汗。嚴重中毒需血液灌流清除毒物，配合氯解磷定注射液進行特異性解毒治療。
中毒患者應保持呼吸道通暢，及時清除污染衣物，嚴格遵醫(yī)囑使用解毒藥物，恢復期注意補充電解質和水分。
龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
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有機磷中毒有什么原因
回答：有機磷中毒可能由農藥接觸、誤服含有機磷物質、職業(yè)暴露、自殺傾向等原因引起，可通過清除毒物、使用解毒藥物、對癥支持治療、心理干預等方式處理。
1、農藥接觸
農業(yè)生產中皮膚接觸或吸入有機磷農藥是常見原因，需立即脫離污染源并用肥皂水清洗皮膚，阿托品、解磷定、氯解磷定等藥物可拮抗毒性。
2、誤服物質
誤食被有機磷污染的食品或兒童誤服家用殺蟲劑導致，需盡快洗胃導瀉，配合血液凈化治療，癥狀包括嘔吐、瞳孔縮小及肌顫。
3、職業(yè)暴露
長期低劑量接觸農藥的從業(yè)者可能出現(xiàn)慢性中毒，表現(xiàn)為頭痛乏力，須調離暴露環(huán)境并監(jiān)測膽堿酯酶活性。
4、自殺傾向
故意攝入有機磷制劑屬于急危重癥，常伴隨呼吸衰竭，除常規(guī)解毒治療外需聯(lián)合呼吸機支持及心理科會診。
接觸農藥時須穿戴防護裝備，家庭殺蟲劑應妥善存放，出現(xiàn)流涎、大汗等典型癥狀需立即就醫(yī)。
王子函 副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院
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