氣管狹窄
氣管狹窄
氣管狹窄概述：
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氣管狹窄手術(shù)治療費用是多少
造成氣管狹窄的病因不同，手術(shù)治療方式也不同。手術(shù)費用也有很大差別，可能從一兩萬到十幾萬、二十幾萬不等。如果是氣管切開后，造成氣管切開口的瘢痕，肉芽組織增生所形成的氣管狹窄，手術(shù)費用不多，一萬、兩萬可能足夠。如果是氣管內(nèi)的占位性病變，良性腫瘤所引起的氣管狹窄，單純進行氣管鏡下病損切除，就可以達到治療目的，費用也不高。如果是氣管內(nèi)的惡性病變，腫瘤范圍又較大，甚至?xí)奂暗街車泥徑M織，手術(shù)治療的范圍也廣，切除病損之后能夠做端端吻合，費用也不是很高。但是如果不能夠做端端吻合，需要用自體材料或人造材料進行修復(fù)，那么費用是很高的。比如先天性氣管狹窄，如果嚴(yán)重的氣管軟骨軟化累及的節(jié)段有很多，治療起來很困難。有可能要進行多次手術(shù)治療，還達不到治療的目的，費用可能就是無法去估計的。還有先天性頸部和上縱隔氣管周圍的病變，治療費用可能會涉及到其他科室，那么這個費用也是無法預(yù)估的。語音時長 02:0353775次收聽 2020-02-14 -
先天性氣管狹窄可以治愈嗎
先天性氣管狹窄能否治愈要看病因和嚴(yán)重程度，有的是可以治愈的，有的不能完全治愈。先天性氣管狹窄，氣管軟骨的軟化會導(dǎo)致這種病癥。還有氣管內(nèi)的腫瘤占位性病變，會導(dǎo)致氣管的先天性狹窄。上縱膈的血管的先天性畸形，比如說雙主動脈弓，還有右動脈弓，并有左胃動脈韌帶或?qū)Ч軜?gòu)成圈環(huán)壓排食管和氣管，引起先天性氣管狹窄。對于輕微氣管軟骨軟化，隨著年齡的生長發(fā)育，可能慢慢好了。但對于嚴(yán)重的氣管軟骨軟化，如果不能通過藥物或生長發(fā)育能恢復(fù)的，可以考慮做肋軟骨的一個支架。對于氣管內(nèi)的占位性病變，比較涉及的氣管軟骨環(huán)比較短的，可以切除做斷端的吻合。但對于缺損較大的，就得需要做氣管內(nèi)的支架，或球囊擴張等方法。如果缺損過度嚴(yán)重，可能需要切除病變，那么就得需要做氣管的造瘺，來改善氣道的梗阻，那么多多少少會有一些并發(fā)癥和一些后遺癥。先天性氣管狹窄是出生后即呈現(xiàn)程度輕重不等的阻塞性呼吸困難。吸氣時可出現(xiàn)喘鳴，喂食困難，生長發(fā)育遲緩。狹窄程度嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹癥，是胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間以及劍突下的吸氣性凹陷。還可以并發(fā)呼吸道感染，通過X線氣管斷層或內(nèi)窺鏡檢查，可以明確診斷。病因和發(fā)病機制尚不明確。在氣道發(fā)育的過程中，任何的障礙和停頓均可能造成氣管狹窄，甚至是氣管周圍的頸部上縱膈的一些先天性腫瘤的壓迫，會導(dǎo)致先天性的氣管狹窄。語音時長 03:0863568次收聽 2020-02-14 -
氣管狹窄是怎么回事
氣管狹窄是由于管的內(nèi)壁出現(xiàn)新生物、異物阻塞、管軟骨的軟化、氣管周圍的病變引起。氣管由前方的氣管軟骨環(huán)和后方的膜部所組成的，正常管腔內(nèi)壁是光滑的，氣管狹窄會引起不同程度的阻塞性呼吸困難。吸氣時可以出現(xiàn)喘鳴，喂食困難，會影響生長發(fā)育。狹窄程度嚴(yán)重者還可出現(xiàn)吸氣三凹癥，鎖骨上窩、肋間還有劍突下的凹陷，甚至并發(fā)呼吸道感染。氣管狹窄的診斷一般是通過X線氣管斷層和內(nèi)窺鏡檢查，就可明確診斷。根據(jù)氣管狹窄的病因，采取針對性治療。如果由于先天性的氣管軟骨軟化而導(dǎo)致氣管塌陷、狹窄，可采取保守治療或手術(shù)。如果氣管累及的節(jié)段比較少，可以做局部的切除端端吻合，如果累及的節(jié)段比較多，可能就需做氣管內(nèi)的一個支撐，或肋軟骨的支撐、球囊，以及切除后進行造瘺、改善梗阻這些治療。如果由于周圍病變壓排氣管軟骨，導(dǎo)致氣管狹窄，就需解除周圍的病變。語音時長 02:3263761次收聽 2020-02-14
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擴張氣管的藥有哪些
比較常用的擴張氣管的藥物主要包括四類，第一類是抗膽堿能藥物，包括塞托溴銨、乙丙托溴銨等；第二類是β2受體激動劑，包括沙丁胺醇、沙美特羅、丙卡特羅等；第三類是糖皮質(zhì)激素，包括強的松、氫化可的松等；第四類是茶堿類藥物。
67416次瀏覽 2019-12-25
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什么是氣管支架
氣管支架是一個解決氣管腔阻塞或狹窄的假體。氣管支架大概從80年代到90年代開始在國內(nèi)應(yīng)用，發(fā)展已經(jīng)越來越成熟。氣管支架主要分為兩大類，一類是硅酮支架，主要用于一些良性病變的復(fù)雜氣道，惡性病變的患者使用效果也良好。另一類是金屬支架，如鎳鈦合金微創(chuàng)、南京微創(chuàng)以及美國的Ultraflex，它的性能主要是改善通氣，重建氣道。
67600次瀏覽 2019-12-10
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什么是氣管狹窄
氣管狹窄指的是指氣管、支氣管狹窄，氣道梗阻引致氣急和呼吸困難，在體力活動后或者是呼吸道內(nèi)分泌物增多時會加重，常有喘鳴音。及時的治療非常重要，要明確狹窄的病因，進行治療治療，可以通過外科手術(shù)，微創(chuàng)介入治療。另外還要有針對性，要治療原發(fā)病，治療并發(fā)癥，全面的進行護理。55922次瀏覽 2019-11-11
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小兒氣管狹窄表現(xiàn)
回答：小兒氣管狹窄主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴音、反復(fù)呼吸道感染、喂養(yǎng)困難等癥狀，嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期逐漸加重。
1、呼吸困難
患兒在安靜或活動時出現(xiàn)呼吸費力，表現(xiàn)為鼻翼扇動、三凹征，可能與先天性氣管發(fā)育異?；驓夤苘浕嘘P(guān)。建議家長及時監(jiān)測血氧飽和度，避免劇烈運動。
2、喘鳴音
吸氣時出現(xiàn)高調(diào)哨音，夜間或哭鬧時加重，常見于氣管外壓性狹窄。家長需保持環(huán)境濕度，遵醫(yī)囑使用布地奈德霧化吸入劑緩解癥狀。
3、反復(fù)感染
由于氣道分泌物排出不暢，易引發(fā)支氣管炎、肺炎等，每年發(fā)作超過3次需警惕。可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素治療。
4、喂養(yǎng)困難
吮吸時出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，多見于聲門下狹窄患兒。建議家長采用少量多次喂養(yǎng)方式，必要時改用稠厚液體喂養(yǎng)。
日常應(yīng)避免接觸冷空氣及煙霧刺激，定期進行肺功能評估，嚴(yán)重者需考慮氣管支架植入術(shù)等外科干預(yù)。
遲翔宇 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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早產(chǎn)兒支氣管狹窄嗎
回答：早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)支氣管狹窄，通常與肺發(fā)育不全、氣道炎癥、先天畸形或機械通氣損傷等因素有關(guān)。
1、肺發(fā)育不全
早產(chǎn)兒肺部未完全成熟，支氣管軟骨支撐力不足可能導(dǎo)致管腔狹窄，需通過氧療或持續(xù)氣道正壓通氣支持治療。
2、氣道炎癥
反復(fù)感染或吸入性損傷引發(fā)支氣管黏膜水腫，可霧化吸入布地奈德等糖皮質(zhì)激素緩解炎癥反應(yīng)。
3、先天畸形
氣管支氣管軟化或血管環(huán)壓迫等先天異常需通過支氣管鏡評估，嚴(yán)重者可能需支架植入手術(shù)干預(yù)。
4、醫(yī)源性損傷
長期機械通氣可能導(dǎo)致氣道黏膜損傷，需嚴(yán)格掌握呼吸機參數(shù)，必要時使用肺泡表面活性物質(zhì)改善肺功能。
建議定期監(jiān)測早產(chǎn)兒呼吸功能，母乳喂養(yǎng)有助于增強免疫力，發(fā)現(xiàn)呼吸急促或喘息應(yīng)及時就醫(yī)評估。
何傳祥 副主任醫(yī)師 江西省婦幼保健院
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右肺上葉支氣管狹窄是不是癌癥
回答：右肺上葉支氣管狹窄不一定是癌癥，可能由慢性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、良性腫瘤等疾病引起，需結(jié)合影像學(xué)及病理檢查明確診斷。
1、慢性炎癥
長期吸煙或感染導(dǎo)致的慢性支氣管炎可能引發(fā)局部黏膜增生肥厚，表現(xiàn)為支氣管狹窄，可通過抗感染治療和支氣管鏡干預(yù)改善。
2、結(jié)核病變
肺結(jié)核或支氣管內(nèi)膜結(jié)核愈合過程中形成的瘢痕組織可能導(dǎo)致管腔狹窄，需進行抗結(jié)核藥物治療和定期復(fù)查。
3、良性腫瘤
支氣管內(nèi)錯構(gòu)瘤、軟骨瘤等良性占位病變可能壓迫氣道，表現(xiàn)為局限性狹窄，可通過支氣管鏡下切除或外科手術(shù)處理。
4、惡性腫瘤
中央型肺癌確實可能表現(xiàn)為支氣管狹窄，通常伴隨咯血、消瘦等癥狀，需通過活檢病理確診后制定手術(shù)或放化療方案。
建議出現(xiàn)支氣管狹窄時完善胸部增強CT、支氣管鏡等檢查，避免自行判斷病情，確診后遵醫(yī)囑進行針對性治療。
崔方博 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
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