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治療失眠抑郁癥的方法

患者：女，45歲

病情描述:
治療失眠抑郁癥的方法

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

失眠抑郁癥可通過(guò)生活干預(yù)、心理治療、藥物治療、物理治療等方式治療。失眠抑郁癥通常由心理壓力、作息紊亂、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、器質(zhì)性疾病等原因引起。

1、生活干預(yù)

保持規(guī)律作息，固定起床與入睡時(shí)間，避免午睡超過(guò)30分鐘。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境保持黑暗安靜。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽，但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、心理治療

認(rèn)知行為療法可改善負(fù)面思維模式，常用睡眠限制療法、刺激控制療法。正念減壓訓(xùn)練幫助緩解焦慮，團(tuán)體治療提供社會(huì)支持。心理治療需每周1-2次，持續(xù)8-12周見(jiàn)效。

3、藥物治療

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀、舍曲林可調(diào)節(jié)情緒。鎮(zhèn)靜催眠藥如右佐匹克隆、唑吡坦短期改善失眠。褪黑素受體激動(dòng)劑阿戈美拉汀兼具抗抑郁與促眠作用。藥物需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、物理治療

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，對(duì)難治性抑郁有效。光照療法適用于季節(jié)性抑郁伴失眠，早晨使用10000勒克斯光照箱30分鐘。嚴(yán)重病例可考慮改良電休克治療。

日?？蓴z入富含色氨酸的小米、香蕉，避免濃茶咖啡。癥狀持續(xù)2周以上建議盡早就診精神心理科，綜合治療方案需個(gè)體化調(diào)整。

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