促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素低代表什么？
腎上腺皮質(zhì)激素水平降低可能提示腎上腺皮質(zhì)功能減退癥或垂體功能異常，常見(jiàn)原因包括長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素后停藥、自身免疫性腎上腺炎、垂體腫瘤等。腎上腺皮質(zhì)激素是維持人體代謝、應(yīng)激反應(yīng)的重要激素，其分泌不足可能導(dǎo)致乏力、低血壓、食欲減退等癥狀。
1、腎上腺皮質(zhì)功能減退
原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退可能與自身免疫性腎上腺炎、結(jié)核感染等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為皮膚黏膜色素沉著、體重下降。需通過(guò)促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)確診，治療需終身使用氫化可的松片、醋酸可的松片等糖皮質(zhì)激素替代藥物，嚴(yán)重者可聯(lián)合使用氟氫可的松片調(diào)節(jié)電解質(zhì)。
2、垂體病變
繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退多因垂體瘤、席漢綜合征等導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腋毛陰毛脫落、低血糖等癥狀。需通過(guò)垂體MRI和激素檢測(cè)明確診斷，治療需針對(duì)原發(fā)病，如垂體瘤可選擇經(jīng)蝶竇手術(shù)切除，術(shù)后配合醋酸潑尼松片進(jìn)行激素替代。
3、藥物因素
長(zhǎng)期大劑量使用潑尼松片等外源性糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，突然停藥可能誘發(fā)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全。這類患者需逐步減量停藥，急性期可靜脈注射氫化可的松注射液，恢復(fù)期改用口服制劑緩慢調(diào)整。
4、應(yīng)激狀態(tài)消耗
嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染或大型手術(shù)后，機(jī)體對(duì)皮質(zhì)激素需求激增可能導(dǎo)致相對(duì)性分泌不足。此時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)，必要時(shí)臨時(shí)增加氫化可的松琥珀酸鈉注射液劑量，待應(yīng)激因素消除后逐步回歸基礎(chǔ)替代量。
5、遺傳代謝疾病
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等遺傳病可影響激素合成酶功能，導(dǎo)致皮質(zhì)激素分泌障礙。新生兒篩查發(fā)現(xiàn)17-羥孕酮升高可提示診斷，治療需根據(jù)分型使用氫化可的松混懸液或鹽皮質(zhì)激素，并定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線和骨齡發(fā)育。
日常需保持均衡飲食，重點(diǎn)補(bǔ)充鈉鹽和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。外出攜帶應(yīng)急激素注射劑，佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。定期復(fù)查激素水平和電解質(zhì)，調(diào)整藥物劑量需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等應(yīng)激情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
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