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心梗不放支架行嗎

患者:男,34歲

病情描述:
心梗不放支架行嗎
共1個回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

多數(shù)情況下心?;颊咝枰胖弥Ъ?,但部分輕度患者可通過藥物保守治療。是否放置支架主要取決于血管堵塞程度、心肌損傷范圍、基礎(chǔ)疾病控制情況及患者耐受性。

1、血管堵塞程度

冠狀動脈狹窄超過70%通常需支架植入,低于50%可藥物控制。血管造影是評估金標準,需結(jié)合血流儲備分數(shù)綜合判斷。

2、心肌損傷范圍

小范圍非ST段抬高型心??蓢L試抗凝治療,大范圍ST段抬高型心梗需緊急介入。心肌酶譜和心電圖動態(tài)變化是關(guān)鍵評估指標。

3、基礎(chǔ)疾病控制

糖尿病、高血壓控制不佳者更需血運重建。需監(jiān)測糖化血紅蛋白和動態(tài)血壓,優(yōu)化二甲雙胍、纈沙坦等基礎(chǔ)用藥方案。

4、患者耐受性

高齡或凝血功能障礙患者需評估手術(shù)風(fēng)險。替代方案包括替格瑞洛抗血小板治療或比伐盧定抗凝治療。

心?;颊邿o論是否放置支架,均需長期服用阿司匹林、他汀類藥物,低鹽低脂飲食,避免劇烈情緒波動,定期復(fù)查心臟功能。

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