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腎性高血壓的常見原因

患者:女,40歲

病情描述:
腎性高血壓的常見原因
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高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

腎性高血壓可能由腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎小球腎炎糖尿病腎病、多囊腎等原因引起,可通過藥物控制、介入治療、透析或腎移植等方式干預(yù)。

1、腎動(dòng)脈狹窄

腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流灌注不足,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)引發(fā)高血壓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀,可遵醫(yī)囑使用卡托普利、纈沙坦或氨氯地平等藥物。

2、慢性腎小球腎炎

腎小球?yàn)V過功能受損引起水鈉潴留和腎素分泌異常,臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿伴血壓升高。治療需限制鹽分?jǐn)z入,配合呋塞米、貝那普利或硝苯地平控制血壓。

3、糖尿病腎病

長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球基底膜,導(dǎo)致腎功能減退和血壓調(diào)節(jié)失衡。典型癥狀包括泡沫尿、水腫,建議使用胰島素控制血糖,聯(lián)合厄貝沙坦、美托洛爾等降壓藥物。

4、多囊腎

遺傳性囊腫壓迫正常腎組織引發(fā)缺血性高血壓,常伴腰腹部脹痛。需定期監(jiān)測(cè)腎功能,必要時(shí)采用托伐普坦延緩囊腫增長(zhǎng),嚴(yán)重者需考慮腎臟替代治療。

日常需嚴(yán)格限鹽并監(jiān)測(cè)血壓,避免使用腎毒性藥物,定期復(fù)查腎功能及尿常規(guī)。

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