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食管動(dòng)力障礙是什么

患者:男,54歲

病情描述:
食管動(dòng)力障礙是什么
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于淑霞 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

食管動(dòng)力障礙是一組以食管蠕動(dòng)異常和括約肌功能障礙為特征的疾病,主要包括胃食管反流病、賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣、胡桃夾食管等。

1、胃食管反流病

食管下括約肌松弛導(dǎo)致胃酸反流,典型癥狀為燒心和反酸,可通過質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂進(jìn)行治療。

2、賁門失弛緩癥

食管下括約肌不能松弛伴食管體部蠕動(dòng)缺失,表現(xiàn)為吞咽困難和胸痛,治療包括鈣通道阻滯劑如硝苯地平、內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、Heller肌切開術(shù)。

3、彌漫性食管痙攣

食管平滑肌非協(xié)調(diào)性強(qiáng)收縮,引起胸痛和吞咽困難,可使用硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯、抗膽堿藥如東莨菪堿、肉毒桿菌毒素注射治療。

4、胡桃夾食管

食管遠(yuǎn)端高振幅蠕動(dòng)收縮但蠕動(dòng)正常,主要癥狀為胸痛,治療包括鈣拮抗劑如地爾硫卓、三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林、行為療法緩解焦慮。

建議患者少食多餐、避免刺激性食物,進(jìn)食后保持直立位,定期進(jìn)行食管測(cè)壓和胃鏡檢查評(píng)估病情進(jìn)展。

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