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什么時候開始透析好

患者:男,39歲

病情描述:
什么時候開始透析好
共1個回答
劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 風濕免疫科

慢性腎衰竭患者通常在腎小球濾過率降至15毫升/分鐘以下時建議開始透析治療,實際時機受到殘余腎功能、臨床癥狀、并發(fā)癥風險、營養(yǎng)狀態(tài)等因素影響。

1、殘余腎功能

當24小時尿量持續(xù)低于400毫升或血肌酐超過707微摩爾/升時,提示殘余腎功能嚴重受損,需評估透析必要性。

2、臨床癥狀

出現(xiàn)難以控制的高鉀血癥、代謝性酸中毒、心包炎或尿毒癥腦病等危及生命的并發(fā)癥時須立即透析。

3、并發(fā)癥風險

合并嚴重高血壓、貧血或營養(yǎng)不良等并發(fā)癥時,即使腎小球濾過率未達標準也可能需要提前干預。

4、營養(yǎng)狀態(tài)

若出現(xiàn)持續(xù)體重下降、血清白蛋白低于30克/升等營養(yǎng)不良表現(xiàn),需考慮透析支持以改善代謝環(huán)境。

建議腎病患者定期監(jiān)測腎功能指標,在醫(yī)生指導下制定個體化透析方案,同時注意控制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入。

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