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腎性高血壓的原因是什么

患者：男，30歲

病情描述:
腎性高血壓的原因是什么
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

腎性高血壓可能由腎實(shí)質(zhì)病變、腎血管狹窄、慢性腎病、內(nèi)分泌紊亂等原因引起，可通過(guò)藥物控制、血管介入、透析治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、腎實(shí)質(zhì)病變

腎小球腎炎或腎盂腎炎等疾病導(dǎo)致腎功能損傷，可能引發(fā)水鈉潴留和腎素分泌異常。表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及血壓升高，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦、氨氯地平、呋塞米等藥物。

2、腎血管狹窄

腎動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良造成腎臟缺血，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。典型癥狀包括突發(fā)性高血壓和腰部雜音，需通過(guò)血管造影確診，必要時(shí)行支架植入術(shù)。

3、慢性腎病

長(zhǎng)期糖尿病或高血壓導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過(guò)率下降，可能伴隨貧血和電解質(zhì)紊亂。治療需聯(lián)合厄貝沙坦、美托洛爾、碳酸氫鈉等藥物，終末期需透析替代治療。

4、內(nèi)分泌紊亂

原發(fā)性醛固酮增多癥或嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病，可能通過(guò)激素異常分泌影響血壓。表現(xiàn)為陣發(fā)性頭痛和低血鉀，確診后需手術(shù)切除腫瘤或使用螺內(nèi)酯控制癥狀。

建議限制每日鈉鹽攝入低于5克，定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能指標(biāo)，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。

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