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腦梗病人晚上不睡覺(jué)折騰是咋回事

患者：女，61歲

病情描述:
腦梗病人晚上不睡覺(jué)折騰是咋回事

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗病人夜間躁動(dòng)不眠可能由腦損傷后神經(jīng)功能紊亂、晝夜節(jié)律失調(diào)、疼痛刺激、精神心理障礙等原因引起，需通過(guò)藥物調(diào)整、環(huán)境優(yōu)化、疼痛管理及心理干預(yù)等方式改善。

1. 神經(jīng)功能紊亂：

腦梗病灶影響睡眠調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致褪黑素分泌異常?？勺襻t(yī)囑使用右佐匹克隆、阿戈美拉汀等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律，配合谷維素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

2. 晝夜節(jié)律失調(diào)：

長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致生物鐘紊亂，表現(xiàn)為夜間清醒白天嗜睡。白天增加光照暴露，夜間使用遮光窗簾，必要時(shí)短期服用唑吡坦改善睡眠。

3. 疼痛刺激：

肢體癱瘓后肌肉痙攣或壓瘡引發(fā)疼痛，常伴隨煩躁不安。需定期翻身按摩，使用巴氯芬緩解肌痙攣，對(duì)乙酰氨基酚控制疼痛。

4. 精神心理障礙：

約30%腦?；颊吆喜⒔箲]抑郁，表現(xiàn)為夜間激越?？稍u(píng)估后使用舍曲林等抗抑郁藥，配合認(rèn)知行為療法疏導(dǎo)情緒。

建議保持病房安靜昏暗，睡前溫水擦浴促進(jìn)放松，避免夜間頻繁測(cè)血壓等醫(yī)療操作。若癥狀持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)查頭顱CT排除新發(fā)病灶。

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