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丙肝合并肝硬化怎么治療

患者:女,57歲

病情描述:
丙肝合并肝硬化怎么治療
共1個(gè)回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

丙肝合并肝硬化可通過抗病毒治療、保肝治療、并發(fā)癥管理和肝移植等方式干預(yù)。丙肝合并肝硬化通常由丙型肝炎病毒感染、肝臟炎癥持續(xù)進(jìn)展、門靜脈高壓和肝功能失代償?shù)仍蛞稹?/p>

1、抗病毒治療

直接抗病毒藥物可清除丙肝病毒,常用索磷布韋維帕他韋、格卡瑞韋哌侖他韋等。病毒清除有助于延緩肝硬化進(jìn)展,需定期監(jiān)測(cè)病毒載量。

2、保肝治療

水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物可改善肝細(xì)胞功能。治療期間需避免肝毒性藥物,可能與酒精攝入、代謝紊亂等因素有關(guān),表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。

3、并發(fā)癥管理

腹水患者需限制鈉鹽攝入,食管靜脈曲張可選用普萘洛爾預(yù)防出血。門靜脈高壓可能與血管阻力增加有關(guān),通常伴隨脾功能亢進(jìn)。

4、肝移植評(píng)估

終末期患者需評(píng)估肝移植指征,Child-Pugh評(píng)分C級(jí)或MELD評(píng)分較高者優(yōu)先考慮。肝功能衰竭可能與肝細(xì)胞廣泛壞死有關(guān)。

患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,避免堅(jiān)硬食物,每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲和肝功能,出現(xiàn)嘔血或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。

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