腸梗阻的原因
博禾醫(yī)生
腸梗阻可能由腸粘連、腸套疊、腸扭轉、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。腸梗阻通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀,需及時就醫(yī)明確病因并治療。
腸粘連是腸梗阻最常見的原因,多由腹部手術、腹腔感染或外傷導致。術后腹腔內(nèi)纖維組織增生可能使腸管相互粘連成團,限制腸管正常蠕動?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進,腹部X線可見階梯狀液平面。輕度粘連可通過禁食、胃腸減壓緩解,嚴重者需行腸粘連松解術。常用藥物包括消旋山莨菪堿注射液、甘油灌腸劑、復方聚乙二醇電解質(zhì)散等。
腸套疊多見于嬰幼兒,因腸道蠕動節(jié)律紊亂導致近端腸管套入遠端腸腔。典型癥狀為果醬樣血便、腹部包塊及陣發(fā)性哭鬧,超聲檢查可見靶環(huán)征。早期可通過空氣灌腸復位,晚期需手術復位。治療時可配合使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽等藥物。
腸扭轉常發(fā)生于乙狀結腸或小腸,因腸系膜過長或腸管活動度大導致旋轉扭曲。突發(fā)劇烈腹痛伴不對稱腹脹為其特征,CT可見漩渦征。扭轉時間超過6小時可能發(fā)生腸壞死,需緊急手術解除扭轉。術前可使用注射用生長抑素、鹽酸消旋山莨菪堿注射液等緩解癥狀。
結腸癌、卵巢癌等腹腔腫瘤生長可能壓迫或浸潤腸管引發(fā)梗阻。患者多有體重下降、貧血等消耗癥狀,腸鏡或CT可明確占位性病變。需根據(jù)腫瘤分期選擇根治性切除或姑息性造瘺,配合使用鹽酸昂丹司瓊注射液、乳果糖口服溶液等對癥藥物。
長期便秘或服用含鈣藥物可能形成堅硬糞塊堵塞腸腔,老年人多見。腹部可觸及條索狀包塊,肛門指檢發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)干硬糞便??赏ㄟ^灌腸或手法掏便解除梗阻,配合使用開塞露、聚乙二醇4000散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道功能。
預防腸梗阻需保持規(guī)律排便習慣,每日攝入25-30克膳食纖維,適量食用西藍花、燕麥等富含纖維的食物。術后患者應早期下床活動預防粘連,避免暴飲暴食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時,應立即禁食并就醫(yī),禁止自行服用瀉藥或止痛藥物。慢性便秘者可定期使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑,但需避免長期依賴刺激性瀉藥。
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