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為什么尿酸高會(huì)引起痛風(fēng)

患者:女,62歲

病情描述:
為什么尿酸高會(huì)引起痛風(fēng)
共1個(gè)回答
王杰 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 中醫(yī)科

尿酸高引起痛風(fēng)主要與尿酸結(jié)晶沉積、炎癥反應(yīng)激活、遺傳易感性、腎臟排泄障礙等因素有關(guān)。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,可通過降尿酸藥物、抗炎治療、飲食調(diào)整等方式控制。

1、尿酸結(jié)晶沉積

血液中尿酸濃度超過飽和度時(shí),單鈉尿酸鹽結(jié)晶會(huì)在關(guān)節(jié)及周圍組織沉積,刺激免疫系統(tǒng)引發(fā)急性炎癥?;颊咝璞苊飧哙堰曙嬍常勺襻t(yī)囑使用非布司他、苯溴馬隆、別嘌醇等降尿酸藥物。

2、炎癥反應(yīng)激活

尿酸鹽結(jié)晶被中性粒細(xì)胞吞噬后釋放炎癥因子,導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張和疼痛。急性發(fā)作期可使用秋水仙堿、依托考昔、潑尼松等抗炎藥物,日常需限制酒精攝入。

3、遺傳易感性

約30%痛風(fēng)患者存在SLC2A9等基因突變,導(dǎo)致腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能異常。建議有家族史者定期監(jiān)測血尿酸水平,早期干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展。

4、腎臟排泄障礙

腎功能不全或利尿劑使用會(huì)減少尿酸排泄,使血尿酸持續(xù)升高。此類患者需調(diào)整基礎(chǔ)用藥,增加水分?jǐn)z入促進(jìn)尿酸溶解,必要時(shí)聯(lián)合促排泄藥物。

每日飲水2000毫升以上,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,肥胖者需逐步減重至標(biāo)準(zhǔn)范圍。

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