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睪丸切除后兩年后的變化

患者：男，63歲

病情描述:
睪丸切除后兩年后的變化
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張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 男科

睪丸切除術(shù)后兩年的變化主要包括激素水平改變、性功能影響、心理適應(yīng)和骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)增加。這些變化與雄激素缺失直接相關(guān)，需通過(guò)多學(xué)科管理維持生活質(zhì)量。

1、激素變化

血清睪酮水平持續(xù)低于正常范圍，可能伴隨潮熱、乏力等低雄激素癥狀。建議定期檢測(cè)激素水平，必要時(shí)進(jìn)行睪酮替代治療，可使用十一酸睪酮膠丸、丙酸睪酮注射液或透皮睪酮貼劑。

2、性功能改變

約半數(shù)患者存在性欲減退或勃起功能障礙。可能與睪酮缺乏及心理因素有關(guān)，可通過(guò)磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非或伐地那非改善癥狀，同時(shí)建議接受性心理咨詢。

3、代謝影響

體脂率平均增加，肌肉質(zhì)量下降，胰島素敏感性可能降低。推薦進(jìn)行抗阻訓(xùn)練聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)，每日補(bǔ)充維生素D和鈣劑，監(jiān)測(cè)骨密度變化預(yù)防骨質(zhì)疏松。

4、心理調(diào)適

部分患者出現(xiàn)焦慮或抑郁癥狀，與體像改變和社會(huì)壓力相關(guān)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合團(tuán)體支持效果顯著，嚴(yán)重時(shí)可使用舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥物。

術(shù)后需每半年復(fù)查前列腺特異性抗原，保持均衡飲食并控制體重，建議加入患者互助組織獲取心理支持。出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁或持續(xù)骨痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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