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支氣管擴(kuò)張胸痛怎么回事

患者：男，61歲

病情描述:
支氣管擴(kuò)張胸痛怎么回事
共1個(gè)回答
陶新曹 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

支氣管擴(kuò)張胸痛可能由感染加重、痰液堵塞、炎癥累及胸膜、肺動(dòng)脈高壓等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、體位引流、鎮(zhèn)痛處理、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、感染加重：

支氣管擴(kuò)張患者免疫力低下易繼發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激支氣管黏膜導(dǎo)致胸痛，需完善痰培養(yǎng)后使用頭孢呋辛、左氧氟沙星或阿奇霉素等抗生素。

2、痰液堵塞：

大量膿痰滯留引發(fā)局部肺不張，牽拉胸膜產(chǎn)生鈍痛，可通過(guò)叩背排痰聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索口服液或標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油等祛痰藥物改善。

3、胸膜受累：

病變累及臟層胸膜時(shí)出現(xiàn)刀割樣疼痛，可能與銅綠假單胞菌感染相關(guān)，需用哌拉西林他唑巴坦抗感染，疼痛劇烈時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。

4、肺動(dòng)脈高壓：

長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致肺血管重構(gòu)引發(fā)胸骨后壓迫感，伴隨咯血時(shí)需警惕支氣管動(dòng)脈破裂，可通過(guò)肺動(dòng)脈CTA評(píng)估后采用波生坦或安立生坦等靶向藥物。

急性胸痛期間建議半臥位休息，每日飲水量保持2000毫升以上稀釋痰液，若出現(xiàn)咯鮮血或呼吸困難需立即急診處理。

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