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如何判斷房顫嚴(yán)重不嚴(yán)重

患者:女,55歲

病情描述:
如何判斷房顫嚴(yán)重不嚴(yán)重
共1個回答
郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

房顫嚴(yán)重程度可通過癥狀表現(xiàn)、發(fā)作頻率、持續(xù)時間及并發(fā)癥風(fēng)險綜合判斷,主要評估指標(biāo)包括心悸程度、活動耐量下降、血栓栓塞概率及心臟結(jié)構(gòu)變化。

1、癥狀表現(xiàn)

輕度房顫可能僅表現(xiàn)為短暫心悸,嚴(yán)重時可出現(xiàn)持續(xù)性胸悶、呼吸困難甚至?xí)炟?,伴隨血壓下降提示血流動力學(xué)不穩(wěn)定。

2、發(fā)作特征

陣發(fā)性房顫(發(fā)作48小時內(nèi)自行終止)風(fēng)險較低,持續(xù)性或永久性房顫需警惕,發(fā)作頻率增加或持續(xù)時間延長往往提示病情進(jìn)展。

3、心臟評估

通過心電圖確認(rèn)房顫類型,心臟超聲檢查左心房擴(kuò)大程度(超過40毫米)和左心室射血分?jǐn)?shù)(低于50%)是判斷預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)。

4、并發(fā)癥風(fēng)險

合并高血壓、糖尿病或既往卒中史患者屬高危人群,CHA2DS2-VASc評分≥2分時年卒中概率顯著增高,需積極抗凝治療。

建議定期監(jiān)測脈搏節(jié)律,避免酗酒和過度勞累,確診房顫患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查心臟超聲和動態(tài)心電圖。

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