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肺結(jié)核誤診的幾率大嗎

患者:男,51歲

病情描述:
肺結(jié)核誤診的幾率大嗎
共1個(gè)回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

肺結(jié)核誤診概率較低,但存在一定誤診可能,主要與臨床表現(xiàn)不典型、影像學(xué)特征重疊、實(shí)驗(yàn)室檢查誤差、合并其他肺部疾病等因素有關(guān)。

1、臨床表現(xiàn)不典型

部分肺結(jié)核患者癥狀輕微或缺乏典型低熱盜汗表現(xiàn),易與普通呼吸道感染混淆,需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)及痰培養(yǎng)明確診斷。

2、影像學(xué)特征重疊

肺結(jié)核的肺部陰影可能與肺炎、肺癌等疾病影像學(xué)表現(xiàn)相似,尤其老年患者或免疫功能低下者更易出現(xiàn)誤判,建議進(jìn)行CT引導(dǎo)下穿刺活檢。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查誤差

痰涂片抗酸染色陽性率僅30%-40%,分子檢測可能出現(xiàn)假陰性,需重復(fù)送檢并聯(lián)合γ-干擾素釋放試驗(yàn)提高檢出率。

4、合并其他肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核時(shí),癥狀易被歸因于基礎(chǔ)病加重,支氣管肺泡灌洗液檢查有助于鑒別診斷。

出現(xiàn)持續(xù)咳嗽咳痰超過2周應(yīng)盡早就醫(yī),完善結(jié)核相關(guān)檢查,避免自行用藥掩蓋病情。確診患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療。

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