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皮肌炎治療方法是什么

病情描述:
皮肌炎治療方法是什么
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聶小娟 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

皮肌炎可通過一般治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式改善。皮肌炎可能與遺傳因素、感染、免疫異常、腫瘤、藥物等有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、肌肉無力、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

1、一般治療

急性期需臥床休息，避免日曬和劇烈運(yùn)動(dòng)，防止肌肉進(jìn)一步損傷。日常可穿戴防曬衣物，使用溫和無刺激的護(hù)膚品。飲食需保證高蛋白、高維生素?cái)z入，如雞蛋、牛奶、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激性食物。合并吞咽困難時(shí)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。

2、藥物治療

糖皮質(zhì)激素是首選藥物，如醋酸潑尼松片可抑制免疫反應(yīng)，甲潑尼龍片適用于重癥患者。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片能減少激素用量，環(huán)孢素軟膠囊用于難治性病例。伴發(fā)腫瘤者需針對原發(fā)病治療，合并感染時(shí)使用阿莫西林膠囊等抗生素。皮膚病變可外用他克莫司軟膏緩解癥狀。

3、物理治療

病情穩(wěn)定后逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、低頻電刺激等防止肌肉萎縮。溫水浴和熱敷能緩解肌肉僵硬，超聲治療促進(jìn)局部血液循環(huán)。呼吸肌受累者需進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，吞咽障礙患者接受咽喉部肌肉按摩。所有訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。

4、中醫(yī)治療

辨證選用清熱除濕湯加減改善急性期紅斑，補(bǔ)中益氣湯調(diào)理慢性期乏力。針灸取足三里、曲池等穴位調(diào)節(jié)免疫，艾灸腎俞穴溫陽通絡(luò)。中藥熏蒸可緩解關(guān)節(jié)疼痛，雷公藤多苷片有免疫抑制作用。需注意避免使用光敏性中藥材如白芷。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重鈣質(zhì)沉著導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)，合并惡性腫瘤者行腫瘤切除。呼吸肌麻痹需氣管切開維持通氣，吞咽肌完全麻痹考慮胃造瘺術(shù)。術(shù)后仍需長期藥物維持治療，定期監(jiān)測肌酶譜和肺功能。

皮肌炎患者應(yīng)避免感染誘發(fā)加重，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。日常記錄肌力變化和皮膚癥狀，定期復(fù)查肌電圖和胸部CT。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、散步，避免過度疲勞。外出嚴(yán)格防曬，選擇SPF50以上防曬霜。合并間質(zhì)性肺病者需進(jìn)行呼吸功能鍛煉，戒煙并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境。

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