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乙肝攜帶者能治愈嗎

病情描述:
乙肝攜帶者能治愈嗎
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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

乙肝攜帶者通常無(wú)法完全治愈，但通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理可有效控制病情發(fā)展。乙肝病毒感染后可能處于免疫耐受期、免疫清除期或非活動(dòng)期，不同階段需采取不同干預(yù)措施。

乙肝病毒攜帶者若處于免疫耐受期，肝功能正常且病毒載量穩(wěn)定，一般無(wú)須立即抗病毒治療，但需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝臟超聲。此階段重點(diǎn)在于生活方式調(diào)整，包括嚴(yán)格戒酒、避免使用肝毒性藥物、保持規(guī)律作息。當(dāng)進(jìn)入免疫清除期出現(xiàn)肝功能異常時(shí)，需啟動(dòng)抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物，這些藥物能有效抑制病毒復(fù)制。部分患者經(jīng)長(zhǎng)期治療可實(shí)現(xiàn)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，但概率較低。若發(fā)展為肝硬化或肝癌，需聯(lián)合肝硬度檢測(cè)、甲胎蛋白監(jiān)測(cè)等綜合評(píng)估。

極少數(shù)急性感染者在發(fā)病初期通過(guò)自身免疫清除可實(shí)現(xiàn)病毒完全清除，但慢性乙肝攜帶者獲得功能性治愈的概率不足10%。最新研究顯示，聯(lián)合聚乙二醇干擾素α-2b注射液與核苷類藥物可能提高表面抗原清除率，但個(gè)體差異顯著。對(duì)于母嬰傳播感染者，因免疫系統(tǒng)對(duì)病毒形成免疫耐受，治愈難度更大。

乙肝攜帶者應(yīng)定期復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半和病毒載量，避免過(guò)度勞累和飲酒。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素B族，限制高脂食物。接種乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染，家庭成員建議篩查乙肝抗體。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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