小腹右下角疼痛
小腹右下角疼痛可能與闌尾炎、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科疾病或腸系膜淋巴結(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。
1、闌尾炎
闌尾炎是導(dǎo)致小腹右下角疼痛的常見原因，疼痛多始于臍周后轉(zhuǎn)移至右下腹，可能伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐。發(fā)病與闌尾管腔阻塞或細(xì)菌感染有關(guān)。需通過血常規(guī)、超聲等確診，急性發(fā)作時需手術(shù)切除，可選用腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開腹手術(shù)。藥物可選用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗感染，但不可替代手術(shù)治療。
2、腸梗阻
腸梗阻可引起陣發(fā)性絞痛伴腹脹、停止排氣排便，右下腹疼痛可能因回盲部梗阻導(dǎo)致。機(jī)械性梗阻需禁食胃腸減壓，必要時行腸粘連松解術(shù)；麻痹性梗阻可使用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動。禁用強(qiáng)力鎮(zhèn)痛藥以免掩蓋病情，建議住院監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
右側(cè)輸尿管下段結(jié)石可放射至右下腹，呈刀割樣疼痛伴血尿?？赏ㄟ^尿常規(guī)、CT尿路造影確診。小于6毫米的結(jié)石可多飲水配合排石顆粒治療，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。疼痛劇烈時可使用雙氯芬酸鈉栓緩解，但需排除其他急腹癥。
4、婦科疾病
女性右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、盆腔炎或異位妊娠均可表現(xiàn)為右下腹痛。婦科檢查結(jié)合超聲可鑒別，黃體破裂需緊急手術(shù)，盆腔炎需用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑抗感染。經(jīng)期疼痛可能為子宮內(nèi)膜異位癥，需長期藥物管理。
5、腸系膜淋巴結(jié)炎
兒童及青少年多見，常繼發(fā)于呼吸道感染后，表現(xiàn)為右下腹持續(xù)性鈍痛。超聲顯示淋巴結(jié)腫大，血象提示病毒感染時可選用利巴韋林顆粒，細(xì)菌感染用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。需與闌尾炎鑒別，避免過度使用抗生素。
出現(xiàn)小腹右下角疼痛時應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀，建議記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀。急性劇烈疼痛或持續(xù)超過6小時需急診處理，慢性疼痛需完善胃腸鏡、超聲等檢查。日常注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進(jìn)食富含膳食纖維的食物，避免暴飲暴食。女性需關(guān)注月經(jīng)周期變化，育齡期女性突發(fā)腹痛應(yīng)排除妊娠相關(guān)疾病。適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動，但避免在未確診前熱敷可能存在的炎癥部位。
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