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急性心肌炎嚴(yán)重嗎

病情描述:
急性心肌炎嚴(yán)重嗎
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

急性心肌炎多數(shù)情況下屬于可治愈性疾病,但部分重癥患者可能出現(xiàn)心力衰竭或猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥,病情嚴(yán)重程度主要與病毒類型、免疫反應(yīng)強(qiáng)度、基礎(chǔ)心血管狀況、治療時(shí)機(jī)等因素有關(guān)。

1、病毒類型

柯薩奇B組病毒等嗜心性病毒易引發(fā)心肌廣泛損傷,需通過抗病毒藥物如干擾素、利巴韋林等控制感染,同時(shí)監(jiān)測(cè)肌鈣蛋白水平。

2、免疫反應(yīng)

過度免疫應(yīng)答會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞溶解,糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍可抑制炎癥風(fēng)暴,但需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、基礎(chǔ)疾病

合并冠心病或高血壓者易進(jìn)展為心源性休克,需在監(jiān)護(hù)室使用血管活性藥物如多巴胺,必要時(shí)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏。

4、治療延遲

發(fā)病72小時(shí)后就診者心肌壞死面積較大,需聯(lián)合靜脈免疫球蛋白和機(jī)械循環(huán)支持裝置治療。

急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息,恢復(fù)期逐步進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練,日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)查心臟超聲。

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