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小兒病毒性心肌炎的治療

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小兒病毒性心肌炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、免疫治療、機(jī)械循環(huán)支持、中醫(yī)治療等方式干預(yù)。該病主要由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起，常表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保證充足休息。

1、一般治療

急性期需絕對(duì)臥床休息，減輕心臟負(fù)荷。飲食選擇易消化、富含維生素的食物如西藍(lán)花、獼猴桃，限制鈉鹽攝入。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)心律失常，必要時(shí)低流量吸氧。家長(zhǎng)需保持患兒情緒穩(wěn)定，避免哭鬧增加耗氧量。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如更昔洛韋注射液抑制病毒復(fù)制，輔酶Q10膠囊改善心肌能量代謝。合并心力衰竭時(shí)可用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)配合呋塞米片利尿減輕心臟前負(fù)荷。用藥期間家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)惡心、心率減慢等不良反應(yīng)。

3、免疫治療

重癥患兒可靜脈輸注丙種球蛋白調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液用于抑制過(guò)度炎癥。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、血糖變化，注意預(yù)防繼發(fā)感染。免疫調(diào)節(jié)治療通常需持續(xù)2-4周，家長(zhǎng)應(yīng)配合完成療程。

4、機(jī)械循環(huán)支持

暴發(fā)性心肌炎出現(xiàn)心源性休克時(shí)，需主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合維持循環(huán)。這類(lèi)有創(chuàng)操作需在兒童重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，家長(zhǎng)應(yīng)簽署知情同意書(shū)。機(jī)械支持期間嚴(yán)格限制探視，避免院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、中醫(yī)治療

恢復(fù)期可辨證使用生脈飲口服液益氣養(yǎng)陰，丹參滴丸改善心肌微循環(huán)。配合耳穴貼壓內(nèi)關(guān)、神門(mén)等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。中醫(yī)調(diào)理需持續(xù)1-3個(gè)月，家長(zhǎng)應(yīng)選擇正規(guī)中醫(yī)院，避免使用成分不明的草藥制劑。

治療期間家長(zhǎng)需記錄患兒每日尿量、心率及活動(dòng)耐受情況?？祻?fù)階段逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免跑跳類(lèi)劇烈活動(dòng)。飲食保持清淡易消化，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清。定期復(fù)查心電圖、心肌酶譜及心臟超聲，警惕病情反復(fù)。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫，需立即復(fù)診評(píng)估心功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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