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痔瘡手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

病情描述:
痔瘡手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
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李輝 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 肛腸科

痔瘡手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，但規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理可降低復(fù)發(fā)概率。痔瘡復(fù)發(fā)主要與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、飲食結(jié)構(gòu)失衡、排便習(xí)慣不良等因素有關(guān)。

痔瘡術(shù)后復(fù)發(fā)與局部解剖結(jié)構(gòu)改變直接相關(guān)。肛墊下移學(xué)說(shuō)認(rèn)為，手術(shù)切除痔核后剩余肛墊可能因腹壓增高再次下移。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)雖能減少組織損傷，但黏膜切除不徹底可能導(dǎo)致靜脈叢再生。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)若結(jié)扎線(xiàn)脫落過(guò)早，創(chuàng)面愈合不良易形成新痔核。術(shù)后1-3個(gè)月是復(fù)發(fā)高危期，此時(shí)若過(guò)早進(jìn)行重體力勞動(dòng)或久坐久站，可導(dǎo)致肛門(mén)靜脈回流受阻。辛辣刺激飲食誘發(fā)便秘或腹瀉時(shí)，肛門(mén)局部充血水腫會(huì)加重創(chuàng)面負(fù)擔(dān)。

特殊體質(zhì)人群更需警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期女性激素變化和子宮壓迫可繼發(fā)痔靜脈曲張。肝硬化門(mén)靜脈高壓患者側(cè)支循環(huán)建立會(huì)持續(xù)加重肛門(mén)靜脈淤血。炎癥性腸病患者反復(fù)腹瀉易致肛墊充血肥大。糖尿病患者微循環(huán)障礙會(huì)延緩創(chuàng)面愈合。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)增高，可能影響愈合質(zhì)量。這類(lèi)人群術(shù)后需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)，必要時(shí)需聯(lián)合原發(fā)病治療。

術(shù)后保持肛門(mén)清潔干燥，便后使用溫水坐浴5-10分鐘。每日攝入25-30克膳食纖維，飲用1500-2000毫升水。避免搬運(yùn)超過(guò)5公斤重物，久坐每半小時(shí)起身活動(dòng)。出現(xiàn)便血、脫垂等癥狀及時(shí)復(fù)查肛門(mén)鏡。定期進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)括約肌功能，建議每日3組每組15次。建立晨起定時(shí)排便反射，如廁時(shí)間控制在3分鐘內(nèi)。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)復(fù)查肛門(mén)指診和肛管直腸壓力檢測(cè)。

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