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糖尿病酮癥酸中毒有什么癥狀

患者：女，58歲

病情描述:
早些年就患上了糖尿病，一直都在吃藥控制，最近感覺病情加重了，懷疑是酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒有什么癥狀？
共1個(gè)回答
王敬 副主任醫(yī)師 去掛號
河北省中醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病酮癥酸中毒的癥狀包括早期表現(xiàn)如口渴多尿，進(jìn)展期出現(xiàn)惡心嘔吐，終末期可能發(fā)生意識(shí)障礙。典型癥狀主要有呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、脫水體征、腹痛。

1、呼吸深快

體內(nèi)酮體堆積刺激呼吸中樞，導(dǎo)致特征性的深大呼吸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸。需立即靜脈補(bǔ)液并使用胰島素治療，常用藥物包括普通胰島素、門冬胰島素、甘精胰島素。

2、爛蘋果味

丙酮通過呼吸道排出產(chǎn)生特殊氣味。伴隨血糖超過16.7mmol/L時(shí)需緊急降糖，可選用速效胰島素類似物如賴脯胰島素、谷賴胰島素配合電解質(zhì)糾正。

3、脫水體征

高滲性利尿?qū)е缕つw干燥、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)。治療需快速補(bǔ)充生理鹽水，監(jiān)測中可使用氯化鉀注射液、碳酸氫鈉注射液調(diào)節(jié)酸堿平衡。

4、腹痛

酮體刺激腹膜或電解質(zhì)紊亂引發(fā)腹痛，易誤診為急腹癥。需與急性胰腺炎鑒別，完善血酮檢測后采用持續(xù)胰島素靜脈泵入治療。

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測血糖血酮水平，糾正脫水后逐步恢復(fù)飲食，避免高脂高糖食物。

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