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肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見(jiàn)的死亡是什么原因

患者：男，48歲

病情描述:
肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見(jiàn)的死亡是什么原因
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馬烈 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 肝病科

肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病和食管胃底靜脈曲張破裂出血，最常見(jiàn)的死亡原因是上消化道出血和肝衰竭。

1、肝性腦病

肝性腦病可能與血氨升高、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常等癥狀。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖、利福昔明等藥物降低血氨。

2、食管胃底靜脈曲張

食管胃底靜脈曲張可能與門(mén)靜脈高壓、血管重塑等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。急性出血需內(nèi)鏡下止血，預(yù)防性治療可選用普萘洛爾。

3、上消化道出血

上消化道出血多由靜脈曲張破裂導(dǎo)致，表現(xiàn)為大量嘔血、休克等。緊急處理包括血管活性藥物、內(nèi)鏡治療，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。

4、肝衰竭

肝衰竭與肝細(xì)胞廣泛壞死有關(guān)，可出現(xiàn)黃疸、腹水、凝血障礙等。治療包括人工肝支持、肝移植等，需積極防治感染等并發(fā)癥。

肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)嘔血或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。

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