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肺栓塞并發(fā)癥

患者:男,28歲

病情描述:
肺栓塞并發(fā)癥
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

肺栓塞并發(fā)癥主要包括肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭、肺梗死和猝死,嚴(yán)重程度從局部損傷到危及生命。

1、肺動(dòng)脈高壓

肺栓塞導(dǎo)致肺動(dòng)脈血流受阻,血管阻力增加引發(fā)持續(xù)性高壓,可能伴隨呼吸困難、乏力。需通過抗凝治療如華法林、利伐沙班或介入手術(shù)解除梗阻。

2、右心衰竭

肺動(dòng)脈高壓加重右心室負(fù)荷,長期可導(dǎo)致心肌代償性肥厚和功能衰竭,表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張。治療需利尿劑呋塞米聯(lián)合強(qiáng)心藥地高辛,嚴(yán)重者需行肺動(dòng)脈取栓術(shù)。

3、肺梗死

栓塞遠(yuǎn)端肺組織缺血壞死可能引發(fā)咯血、胸痛,胸部CT可見楔形陰影。需使用抗生素莫西沙星預(yù)防感染,同時(shí)持續(xù)低分子肝素抗凝,必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。

4、猝死

大面積栓塞可導(dǎo)致急性循環(huán)衰竭,占肺栓塞死亡病例的多數(shù)。預(yù)防關(guān)鍵在于早期識(shí)別高?;颊卟⒔o予阿替普酶溶栓,合并休克時(shí)需ECMO支持。

肺栓塞患者康復(fù)期應(yīng)避免久坐,遵醫(yī)囑定期監(jiān)測凝血功能,適量補(bǔ)充水分及高蛋白飲食有助于預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。

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