缺血性心肌病通常無(wú)法完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。缺血性心肌病是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌長(zhǎng)期缺血、壞死和纖維化的慢性疾病,治療目標(biāo)為改善心臟功能、延緩心力衰竭發(fā)展。
缺血性心肌病的治療需長(zhǎng)期綜合管理。藥物治療是基礎(chǔ),包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片改善心肌重構(gòu)。血管重建術(shù)如冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)可恢復(fù)血流,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)已壞死的心肌組織。心臟康復(fù)計(jì)劃結(jié)合有氧訓(xùn)練和呼吸鍛煉有助于提高運(yùn)動(dòng)耐力。部分晚期患者可能需要植入心臟起搏器或除顫器預(yù)防猝死。
少數(shù)早期病例在血管完全再通后可能獲得較好預(yù)后,但多數(shù)患者心肌損傷不可逆。若合并嚴(yán)重心律失?;蚪K末期心力衰竭,心臟移植可能是最終選擇。日常需嚴(yán)格控鹽限水,戒煙戒酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。監(jiān)測(cè)體重變化和下肢水腫情況,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估心功能。
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