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腸道手術(shù)后嘔吐怎么引起的

患者：男，36歲

病情描述:
腸道手術(shù)后嘔吐怎么引起的
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曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

腸道手術(shù)后嘔吐可能由麻醉反應(yīng)、術(shù)后胃腸功能紊亂、腸梗阻、吻合口水腫等原因引起，通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。

1、麻醉反應(yīng)：

全身麻醉藥物可能抑制嘔吐中樞，術(shù)后藥物代謝過(guò)程中易引發(fā)惡心嘔吐。一般24小時(shí)內(nèi)自行緩解，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用昂丹司瓊、格拉司瓊、甲氧氯普胺等止吐藥物。

2、胃腸功能紊亂：

手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液積聚刺激胃黏膜?？赏ㄟ^(guò)胃腸減壓、早期下床活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)，必要時(shí)使用莫沙必利、多潘立酮、伊托必利等促胃腸動(dòng)力藥。

3、腸梗阻：

可能與術(shù)后腸粘連、血腫壓迫等因素有關(guān)，通常伴隨腹痛、排氣排便停止。需禁食水并行胃腸減壓，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻，可使用生長(zhǎng)抑素、奧曲肽等減少消化液分泌。

4、吻合口水腫：

手術(shù)吻合部位炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部狹窄，可能與術(shù)中操作損傷、感染等因素有關(guān)。需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，使用地塞米松、白蛋白等減輕水腫，必要時(shí)行內(nèi)鏡下擴(kuò)張。

術(shù)后應(yīng)保持半臥位避免誤吸，遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)開始少量多餐，避免過(guò)早攝入高脂高纖維食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。

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