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什么是脾破裂的癥狀和體征

患者：男，29歲

病情描述:
什么是脾破裂的癥狀和體征
共1個(gè)回答
陳飛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
泰州市中醫(yī)院 三甲 普外科

脾破裂的癥狀和體征主要包括左上腹疼痛、失血性休克、腹部壓痛及肌緊張、Kehr征陽性。脾破裂屬于急腹癥，需立即就醫(yī)處理。

1、左上腹疼痛

脾臟位于左上腹，破裂后局部組織損傷和血液刺激腹膜會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛，疼痛可能向左肩放射。需立即禁食并平臥，通過CT確診后行脾切除或栓塞術(shù)。

2、失血性休克

脾臟血供豐富，破裂后快速失血可導(dǎo)致面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。需快速補(bǔ)液輸血，緊急手術(shù)止血，常用藥物包括氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血?jiǎng)?/p>

3、腹部壓痛

腹腔內(nèi)出血刺激腹膜會(huì)引起全腹壓痛，以左上腹為著，伴腹肌板樣強(qiáng)直。需避免按壓腹部，通過腹腔穿刺或超聲檢查明確出血量。

4、Kehr征陽性

血液刺激膈肌神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致左肩部牽涉痛，此體征特異性較高。需保持患者半臥位，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物如曲馬多。

脾破裂后應(yīng)絕對(duì)臥床制動(dòng)，避免劇烈咳嗽或體位變動(dòng)，24小時(shí)內(nèi)禁食禁水，通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求，術(shù)后需定期復(fù)查血小板水平。

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