尿毒癥患者飲食需嚴(yán)格控制水分、蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。主要禁忌包括高鹽食物、高鉀蔬果、高磷食品、過量飲水及酒精。
尿毒癥患者需限制鈉攝入,每日食鹽量不超過3克。避免腌制食品如咸菜、臘肉,加工食品如火腿、罐頭,以及醬油、味精等高鈉調(diào)味品。鈉潴留可能導(dǎo)致水腫和高血壓,加重心臟負(fù)擔(dān)。
腎功能衰竭時(shí)鉀排泄受阻,需避免香蕉、橙子、土豆、菠菜等高鉀食物。血鉀過高可能引發(fā)心律失常甚至心臟驟停。蔬菜可浸泡或焯水減少鉀含量,水果選擇蘋果、梨等低鉀品種。
限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶制品、堅(jiān)果等高磷食物。磷蓄積會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)和骨病,需配合磷結(jié)合劑使用??蛇x擇低磷蛋白來源如雞蛋白、瘦肉,但需控制總量。
根據(jù)尿量調(diào)整液體攝入,通常每日不超過前一日尿量加500毫升。包括飲水、湯粥、水果等所有液體。過量飲水可能引發(fā)肺水腫和心力衰竭,需每日監(jiān)測(cè)體重變化。
禁止飲用啤酒、白酒等含酒精飲品。酒精代謝會(huì)加重酸中毒,干擾藥物效果,且多數(shù)酒類含高磷和高嘌呤,可能誘發(fā)痛風(fēng)。碳酸飲料含磷酸鹽也應(yīng)避免。
尿毒癥患者需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計(jì)算,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等生物價(jià)高的蛋白。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸。定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷、尿素氮等指標(biāo),根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物攝入,高血壓患者嚴(yán)格限鹽。建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜,配合透析治療維持營(yíng)養(yǎng)平衡。
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