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胎兒溶血癥主要原因有哪些

患者：女，30歲

病情描述:
胎兒溶血癥主要原因有哪些
共1個回答
何傳祥 副主任醫(yī)師 去掛號
江西省婦幼保健院 三甲 產(chǎn)科

胎兒溶血癥主要由母嬰血型不合、遺傳性紅細胞膜缺陷、感染因素、藥物或毒素暴露等原因引起，臨床表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。

1.母嬰血型不合

Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時，胎兒紅細胞進入母體引發(fā)免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體攻擊胎兒紅細胞?？赏ㄟ^產(chǎn)前抗體篩查和Rh免疫球蛋白注射預(yù)防，嚴重者需胎兒宮內(nèi)輸血或提前分娩。

2.紅細胞膜缺陷

遺傳性球形紅細胞增多癥等基因缺陷導(dǎo)致紅細胞易被破壞。這類患兒需監(jiān)測血紅蛋白水平，必要時進行換血治療或脾切除術(shù)，可考慮使用葉酸輔助治療。

3.感染因素

巨細胞病毒、弓形蟲等宮內(nèi)感染可破壞胎兒紅細胞。需通過血清學(xué)檢查確診，感染者可使用更昔洛韋等抗病毒藥物，合并貧血時需輸血支持治療。

4.藥物毒素暴露

孕婦接觸磺胺類抗生素、鉛等物質(zhì)可能導(dǎo)致溶血。應(yīng)立即停止接觸致敏原，嚴重溶血時胎兒需輸血治療，出生后需光療或靜脈免疫球蛋白治療。

孕期定期產(chǎn)檢可早期發(fā)現(xiàn)溶血風(fēng)險，建議Rh陰性孕婦28周常規(guī)注射抗D免疫球蛋白，避免使用可能致敏藥物，出現(xiàn)胎動減少需及時就醫(yī)。

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