兒童早上起床肚子疼怎么辦
患者：男，3歲 提問于2020-09-21 18:17
共1個回答
- 許瑞英 主任醫(yī)師 去掛號
- 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科
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蟯蟲病能治好嗎
蟯蟲病是易發(fā)作在兒童身上腸道寄生蟲疾病?？刹捎靡话惘煼?、藥物療法和局部療法治療。
60262次瀏覽 2020-06-18
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小兒先天性肺囊腫是怎么回事
小兒先天性肺囊腫是發(fā)生在小兒肺部的一種先天性的畸形，它的病理變化是以囊性為主。 在不同的階段，有不同的名稱，目前絕大部分都是在產(chǎn)前發(fā)生，產(chǎn)前檢查通過B超發(fā)現(xiàn)肺臟的畸形，在這種情況下通常叫肺囊腺瘤，它不是平時所說的瘤，是一種先天的畸形，通過手術(shù)治療完全能夠治愈，先天性囊腺瘤在出生以后，原來囊腺瘤的一些液體被吸收了，它就成為氣腫，所以在小孩表現(xiàn)為氣性的囊腫。語音時長 01:1858425次收聽 2018-10-26 -
幼兒急疹能不能出門
幼兒急疹的孩子原則上在發(fā)燒期間不要出遠門，如果外邊風(fēng)很大、下雨，也是不能出門，但如果幼兒急疹，去空氣新鮮、日光好的地方曬曬陽光，在戶外走走是可以的，但中醫(yī)講發(fā)熱和出疹期間不要大風(fēng)吹著。 首先一般的家長也不會抱著孩子去吹風(fēng)淋雨，然后幼兒急疹不要去人多的地方，畢竟具有傳染性，但從另外一個角度來說，幼兒急疹很多孩子都是襁褓中的孩子或行動能力還不太強的孩子，他本身去不了太遠的地方。 首先他可以活動，但活動的范圍是在人少、空氣流通好、陽光充足的地方或家里的陽臺，只要不關(guān)門閉戶，但不主張去人多的公共場合，肯定會傳染別的襁褓中的孩子。語音時長 01:1557288次收聽 2018-09-29 -
如何預(yù)防蟯蟲病
蟯蟲病一旦出現(xiàn)，則會容易造成失眠、食欲不振的情況。為避免蟯蟲病的出現(xiàn)，需要減少和病患的接觸，需要對家中的碗筷進行消毒，對蟲卵進行殺死。另外還要做好個人衛(wèi)生防護。
57320次瀏覽 2020-04-15
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寶寶尿布疹擦什么藥好
寶寶不會說話不會表達，得了尿布疹是非常痛苦的?？梢允褂靡恍┩庥盟幬镞M行治療，例如爽身粉，痱子粉，護臀霜，軟膏類藥物。在孩子在小便之后，家長應(yīng)該及時幫助孩子更換和清洗尿布，使孩子的皮膚保持清潔干爽，預(yù)防尿布疹的發(fā)生。
60085次瀏覽 2019-11-26
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兒童哮喘的癥狀
兒童支氣管哮喘一般為突然發(fā)作，起病較急，出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕且伴有喘息，喘息表現(xiàn)為呼氣延長。 支氣管哮喘有以下幾個特點： 一，誘因多樣性，即很多因素可引起支氣管哮喘，如過敏原、非特異性刺激物質(zhì)、氣候因素、遺傳因素等。 二，節(jié)律性，是指支氣管哮喘多在夜間和（或）清晨發(fā)作，運動后加重。 三，季節(jié)性，冬春季容易發(fā)作或氣溫突然變冷或氣壓降低，常可激發(fā)哮喘發(fā)作。因此，一般冬春兩季兒童發(fā)病明顯增加。 四，可逆性，其癥狀一般都可逆，不會造成長期固定的損傷。53568次播放 2018-11-01
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小兒先天性肺囊腫能不能治愈
小兒先天肺囊腫是一種先天性肺部的畸形，通過切除病變能夠完全治愈。切除病變是經(jīng)過手術(shù)治療，手術(shù)切的范圍，如果這個病變已經(jīng)占到一葉肺的一半以上，要進行肺葉的切除。如果在1/3以下，可以考慮肺段或肺病變不規(guī)則的切除，以保留更多正常的肺組織，為了將來小孩正常的發(fā)育。因為人左側(cè)有兩葉肺，右側(cè)有三葉肺，切除一葉肺之后，在小兒期，為什么一歲之內(nèi)進行手術(shù)治療。雖然肺的發(fā)育可能到七、八歲也可以。但是在一歲之內(nèi)，它是生后最主要的階段，這樣在一歲之內(nèi)進行手術(shù)，可以保證將來肺泡總的數(shù)量幾乎達到正常水平。語音時長 01:1850456次收聽 2018-10-26 -
小兒支氣管哮喘是怎么引起的
小兒支氣管哮喘主要有遺傳因素和環(huán)境因素。大部分支氣管哮喘的孩子都可以追溯到家族史，有過敏體質(zhì)，比如對花粉、動物的皮毛過敏，對飲食有過敏，比如雞蛋、牛奶過敏，自己本身也有過敏病史，比如有濕疹、過敏性鼻炎。 它的發(fā)病主要是氣道高反應(yīng)，就是對外界的刺激造成支氣管的痙攣、黏膜水腫、分泌增加，造成氣道堵塞引起支氣管哮喘發(fā)作。語音時長 01:1859879次收聽 2019-01-24 -
紅屁股擦紫草油可以嗎
紫草油本身具備著清熱解毒以及養(yǎng)血活血的效果，所以可以幫助人治療濕疹等各種皮膚疾病，因此當(dāng)幼兒身體出現(xiàn)紅屁股癥狀的時候，可以通過涂抹紫草油來進行治療。而家長還可以通過讓肌膚保持干爽以及做好衛(wèi)生清潔工作等辦法來解決紅屁股的問題。
53914次瀏覽 2019-12-31
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幼兒急疹傳染小孩嗎
幼兒急疹嚴(yán)格地說屬于病毒性傳染病，傳播途徑是垂直傳播，也可通過唾液、分泌物傳播。另外，也可通過空氣、呼吸、氣溶膠傳播，但這種形式傳播的范圍有限。因為得幼兒急疹的小孩首先都是襁褓內(nèi)的孩子，一歲以內(nèi)的孩子或者是三歲以內(nèi)，相對來說這些孩子的活動能力比較小，活動范圍比較小，所以傳染性相對來說比較窄，不會造成大范圍的流行，并且沒有列入國家法定的傳染病的范圍，它有傳染性，但是對大孩子和成年人，因為大家都已經(jīng)產(chǎn)生抗體，所以傳染性不是很強。52528次播放 2018-09-28
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幼兒急疹和痱子的區(qū)別
痱子是皮膚的急性炎癥，幼兒急疹是病毒感染造成的，具體分析如下： 幼兒急疹和痱子是完全不同的概念，痱子是夏季或炎熱環(huán)境下皮膚的急性炎癥，比較癢，因為汗腺堵塞，太熱后出的痱子，主要是在夏季出現(xiàn)；幼兒急疹是一年四季都能出現(xiàn)，是病毒感染造成，屬于呼吸道病毒感染的傳染病，有發(fā)燒，輕度的感冒癥狀。 痱子是季節(jié)性的，不屬于病，日常生活中孩子的皮膚清潔沒有注意好，不屬于傳染病，不會出現(xiàn)發(fā)燒、呼吸道感染的癥狀；幼兒急疹的皮疹是玫瑰色，類似麻疹，是孩子在吃奶期間出的麻疹，不是真正的麻疹，中醫(yī)叫“奶麻”或者“假麻”，類似于麻疹，預(yù)后比較好。59043次播放 2018-09-28
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幼兒急疹一般多大寶寶會得
幼兒急疹一般是6個月到3歲以內(nèi)的寶寶會得，1歲以內(nèi)的孩子占了大多數(shù)，所以一般來說1到3歲的孩子屬于高發(fā)年齡段，而且其中1歲以內(nèi)的孩子得幼兒急疹比較多。6個月以后和1歲以內(nèi)的孩子，甚至可以說是6個月以后到2歲以內(nèi)的孩子屬于高發(fā)人群，而且發(fā)病年齡是6個月以后，因為母親給孩子的抗體用完了。 另外，幼兒急疹的發(fā)病季節(jié)，一般是冬春季節(jié)比較多，一年四季都高發(fā)，2歲以內(nèi)孩子得的多的又是1歲以內(nèi)的孩子，6個月以上到1歲以內(nèi)的孩子得幼兒急疹多。53517次播放 2018-09-28
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什么是川崎病
川崎病稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征癥狀為皮膚黏膜和淋巴結(jié)的癥狀，比如眼睛發(fā)紅、口唇干裂、楊梅舌、淋巴結(jié)腫大，手指腳趾紅腫等，出現(xiàn)皮疹。 川崎病的發(fā)病年齡在五歲以下，嬰幼兒居多。 曾經(jīng)認(rèn)為川崎病是良性疾病，但川崎病患者中有獲得性小兒心臟病的發(fā)病率越來越高，沒有及時治療，在做超聲心動圖時，會發(fā)現(xiàn)心臟病，冠脈瘤、腦梗等疾病。 川崎病是日本人川崎富作在1967年首次報道的疾病，以他的名字命名。64956次播放 2019-07-03
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嬰兒腦積水如何治療
嬰兒腦積水早期可以給孩子輸入乙酰唑胺、甘露醇等利尿劑，降低顱內(nèi)壓，也可以經(jīng)前囟或腰椎反復(fù)穿刺放液。 嬰兒腦積水主要分兩個原因，第一種原因是梗阻性的，也就是說發(fā)育有異常，比如整個腦通路里中間有阻斷，導(dǎo)致了腦脊液流動受阻，阻在一塊就形成一個腦積水。第二是患者出生的時候，可能導(dǎo)致了蛛網(wǎng)膜下腔出血，也就是可能難產(chǎn)，或者是出生的時候有異常，導(dǎo)致腦子有出血，腦子出血以后導(dǎo)致了一些吸收障礙或者粘連，形成了一些腦積水，對于嬰兒腦積水，處理起來還是有一定的難度，應(yīng)該是分不同的情況進行處理。當(dāng)然有些如果是形成了一些比較快速的腦積水，比如腫瘤導(dǎo)致的，因為有些小孩也有腦瘤，腦瘤導(dǎo)致的腦積水，需要積極地進行一些手術(shù)治療。對于一些輕的腦積水可以暫時觀察，但是如果一旦發(fā)現(xiàn)頭顱增大的很快，眼睛有落日征等等一些比較明顯的臨床表現(xiàn)，一般來說應(yīng)該建議要手術(shù)治療，其他的像非手術(shù)治療的情況下比較少見，可能效果也不會太好，手術(shù)可能是唯一的選擇。語音時長 01:5050622次收聽 2018-12-13 -
蟯蟲病會復(fù)發(fā)嗎
蟯蟲病可引發(fā)陰部瘙癢癥狀，是腸道寄生蟲疾病，復(fù)發(fā)率較高。誘因與交叉感染、不注意個人衛(wèi)生、未進行分型檢查及檢查結(jié)果不準(zhǔn)確等因素有關(guān)。
58473次瀏覽 2020-06-18
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青光眼會引起頭痛頭暈嗎
青光眼可能會引起頭痛頭暈，通常與眼壓升高導(dǎo)致神經(jīng)壓迫有關(guān)。青光眼可分為原發(fā)性開角型青光眼、原發(fā)性閉角型青光眼等類型，頭痛頭暈多見于急性閉角型青光眼發(fā)作期。急性閉角型青光眼發(fā)作時，眼壓急劇升高可刺激三叉神經(jīng)分支，引發(fā)眼眶周...0次瀏覽 2025-07-10
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腦梗塞掛什么科室
腦梗塞患者應(yīng)掛神經(jīng)內(nèi)科或急診科。腦梗塞可能與動脈粥樣硬化、高血壓、心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙、頭暈等癥狀。1、神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科是腦梗塞的首選科室，主要負(fù)責(zé)腦血管疾病的診斷與藥物治療。醫(yī)生會通過頭顱CT...0次瀏覽 2025-07-10
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兒童口腔皰疹如何治療
兒童口腔皰疹可通過局部用藥、口服藥物、物理降溫、飲食調(diào)整、預(yù)防繼發(fā)感染等方式治療。兒童口腔皰疹通常由單純皰疹病毒感染引起，表現(xiàn)為口腔黏膜充血、水皰、潰瘍伴疼痛，可能伴有發(fā)熱、拒食等癥狀。1、局部用藥皰疹破潰后可使用重組人...0次瀏覽 2025-07-10
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肝內(nèi)管結(jié)石怎么引起的
肝內(nèi)膽管結(jié)石可能由膽道感染、膽汁淤積、膽道寄生蟲、膽管狹窄、遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。肝內(nèi)膽管結(jié)石可通過藥物排石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除等方式治療。1、膽道感染膽道細菌感染會導(dǎo)致膽汁成分改變...0次瀏覽 2025-07-10
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血糖28mmol/L很嚴(yán)重嗎
血糖28mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥。血糖28mmol/L遠超正?？崭寡?.9-6.1mmol/L的范圍，提示體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏或作用明顯減弱。這種情況下，葡萄...
0次瀏覽 2025-07-10
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常失眠是怎么回事
常失眠可能由心理壓力、睡眠環(huán)境不佳、不良生活習(xí)慣、軀體疾病或藥物影響等原因引起，可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理干預(yù)、藥物治療或中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。1、心理壓力長期焦慮、抑郁或過度思慮會導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮，干擾睡眠調(diào)...0次瀏覽 2025-07-10
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嗜鉻細胞瘤導(dǎo)致的高血壓有哪兩種類型
嗜鉻細胞瘤導(dǎo)致的高血壓主要有陣發(fā)性高血壓和持續(xù)性高血壓兩種類型。嗜鉻細胞瘤是一種起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，可分泌大量兒茶酚胺類物質(zhì)，進而引發(fā)血壓異常。1、陣發(fā)性高血壓陣發(fā)性高血壓表現(xiàn)為血壓突然升高，發(fā)...0次瀏覽 2025-07-10
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前列腺肥大該怎么治療
前列腺肥大可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。前列腺肥大通常與年齡增長、雄激素水平異常、炎癥刺激、遺傳因素、代謝綜合征等因素有關(guān)。1、調(diào)整生活方式減少辛辣刺激食物攝入，避免久坐和憋尿，每...0次瀏覽 2025-07-10
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輕微抑郁和焦慮怎么辦
輕微抑郁和焦慮可通過心理疏導(dǎo)、調(diào)整生活方式、適度運動、社交支持和藥物治療等方式緩解。輕微抑郁和焦慮通常由壓力過大、長期疲勞、性格因素、環(huán)境變化和神經(jīng)遞質(zhì)失衡等原因引起。1、心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo)有助于緩解情緒困擾，認(rèn)知行為療法...0次瀏覽 2025-07-10
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肝膽總管結(jié)石怎么引起的
肝膽總管結(jié)石可能由膽汁淤積、膽道感染、膽道蛔蟲、膽道結(jié)構(gòu)異常、代謝異常等原因引起。肝膽總管結(jié)石通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。1、膽汁淤積膽汁淤積可能與膽道狹窄、膽道腫瘤等因素有關(guān)，...0次瀏覽 2025-07-10
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早上血糖值多少算正常
空腹血糖正常值通常為3.9-6.1毫摩爾/升，測量時間應(yīng)在早晨未進食8-12小時后。血糖值受年齡、基礎(chǔ)疾病、檢測方法等因素影響，需結(jié)合個體情況綜合評估。健康成年人空腹血糖穩(wěn)定在3.9-6.1毫摩爾/升范圍時，表明糖代謝功...
0次瀏覽 2025-07-10
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孕39周肚子疼一天又不疼了怎么回事？孕39周肚子疼一天不疼原因有哪些
孕39周肚子疼一天又不疼了，可能是假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胃腸道痙攣等引起的表現(xiàn)，需要根據(jù)具體情況進行針對性措施。具體如下：314次瀏覽 2024-09-25
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直腸息肉良性和惡性的區(qū)別是什么
直腸息肉良性和惡性的區(qū)別主要在于組織學(xué)特征、生長方式和潛在風(fēng)險。良性息肉通常生長緩慢、邊界清晰且不會轉(zhuǎn)移，而惡性息肉可能呈現(xiàn)浸潤性生長、細胞異型性并存在轉(zhuǎn)移風(fēng)險。1、組織學(xué)特征良性直腸息肉多表現(xiàn)為腺瘤性息肉或炎性息肉，細...0次瀏覽 2025-07-10
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藥流后血越來越少是什么情況
藥流后出血量逐漸減少屬于正常現(xiàn)象，通常提示子宮收縮良好、蛻膜組織排出順利。若伴隨腹痛加劇或發(fā)熱需警惕宮腔殘留或感染。藥流后出血量變化與子宮內(nèi)膜修復(fù)進程相關(guān)。早期出血較多是因妊娠組織剝離，隨后蛻膜碎片逐漸排出，出血量會自然...
0次瀏覽 2025-07-10
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內(nèi)分泌失調(diào)不吃藥會恢復(fù)正常嗎
內(nèi)分泌失調(diào)不吃藥可能會恢復(fù)正常，具體是否能夠自行恢復(fù)與失調(diào)的原因、嚴(yán)重程度以及個體差異有關(guān)。內(nèi)分泌失調(diào)可能與精神壓力、不良生活習(xí)慣、營養(yǎng)失衡、疾病等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)評估。部分內(nèi)分泌失調(diào)屬于一過性生理變化，如短期精神...
0次瀏覽 2025-07-10
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兒童支原體肺炎有疫苗嗎
兒童支原體肺炎目前尚無針對性疫苗。支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的呼吸道疾病，主要通過飛沫傳播，常見于5歲以上兒童。肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間的微生物，其細胞壁結(jié)構(gòu)特殊，導(dǎo)致傳統(tǒng)疫苗研發(fā)難度較大。目前預(yù)防措施以...0次瀏覽 2025-07-10
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懷孕初期有哪些癥狀?盤點懷孕初期的五個常見癥狀表現(xiàn)
懷孕初期的癥狀：懷孕初期，女性的身體會發(fā)生一系列變化，這些變化可能會提示你已經(jīng)懷孕了，包括月經(jīng)停止、食欲下降、惡心嘔吐、尿頻、尿急、嗜睡、渾身倦怠等癥狀，但是因為個體差異，每個人的具體表現(xiàn)可能不太一樣。622次瀏覽 2024-01-05
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什么是關(guān)節(jié)脫位步態(tài)
關(guān)節(jié)脫位步態(tài)是指因關(guān)節(jié)脫位導(dǎo)致行走姿勢異常的現(xiàn)象，常見于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等部位脫位后，主要表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、肢體縮短、活動受限等。關(guān)節(jié)脫位可能由外傷、先天性發(fā)育異常、肌肉韌帶松弛等因素引起，需通過影像學(xué)檢查確診并及時...0次瀏覽 2025-07-10
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大便干燥上火吃什么藥
大便干燥上火可以遵醫(yī)囑使用麻仁潤腸丸、牛黃解毒片、黃連上清片、復(fù)方蘆薈膠囊、乳果糖口服溶液等藥物。大便干燥上火可能與飲食不當(dāng)、胃腸積熱、陰虛火旺等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便困難、肛門灼熱、口干口臭等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)...0次瀏覽 2025-07-10
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新生兒膿皰疹怎么治療
新生兒膿皰疹可通過局部消毒、外用抗生素軟膏、保持皮膚清潔干燥、避免抓撓、及時就醫(yī)等方式治療。新生兒膿皰疹通常由金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染引起，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑、膿皰等癥狀。1、局部消毒新生兒膿皰疹初期可使用碘伏溶液或生...0次瀏覽 2025-07-10
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黃疸7.8算高嗎
黃疸值7.8毫克每分升是否算高需結(jié)合具體情況判斷。成人血清總膽紅素正常范圍為1.7-17.1微摩爾每升（約0.1-1.0毫克每分升），新生兒生理性黃疸峰值通常不超過12毫克每分升。對于足月新生兒，出生后2-4天出現(xiàn)的黃疸...0次瀏覽 2025-07-10
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周歲寶寶咳嗽有痰怎么辦
周歲寶寶咳嗽有痰可通過保持環(huán)境濕潤、拍背排痰、調(diào)整飲食、遵醫(yī)囑用藥、霧化治療等方式緩解。咳嗽有痰通常由呼吸道感染、過敏反應(yīng)、冷空氣刺激、胃食管反流、先天性呼吸道異常等原因引起。1、保持環(huán)境濕潤使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50...0次瀏覽 2025-07-10
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樂孚亭的使用有什么禁忌呀
抑郁癥最常見的癥狀就是思維比較遲緩，當(dāng)然情緒是非常悲觀的，抑郁癥發(fā)生之后，如果不加以控制也會直接威脅到生命，因為有些人可能會有自殺的念頭，患有抑郁癥可以在醫(yī)生的建議下使用樂孚亭，那么下面來看一下樂孚亭的使用有什么禁忌呀?樂孚亭禁忌1、有癲癇病史者禁用本品。2、3963次瀏覽 2024-12-12
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美能片需要飯后服用嗎
很多朋友都知道肝病是一個很難處理的健康問題。一旦他們發(fā)現(xiàn)自己存在于這方面的問題，他們會很害怕，很無助?？倳懈鞣N擔(dān)心，總會聯(lián)想到一些不愉快的結(jié)局。事實上，目前的醫(yī)療技術(shù)在不斷進步，可以用于乙肝的藥物也在不斷增加。美能片是一種比較常見的藥物，那么，美能片需要飯后4237次瀏覽 2024-11-16
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龜齡集這個藥物的功效與作用是什么？
龜齡集的功效與作用是什么?龜齡集這個藥可能有人聽說過，也有不少朋友覺得龜齡集是藥材，其實龜齡集是一種藥物，它的形狀是膠囊劑，功效作用也比較多。它是中成藥，那龜齡集這個藥物的功效與作用是什么?我們一起來了解下龜齡集的功效與作用吧。我們平時生活中如果生病了，不管是4149次瀏覽 2024-10-31
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中樞性尿崩癥會影響到正常排尿，有些人會出現(xiàn)多尿的情況，一般有中樞性尿崩癥是需要了解清楚原因，了解清楚原因之后可以通過藥物來調(diào)理的，藥物要盡量在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用下面一起來了解一下彌凝適應(yīng)癥有哪些?尿道感染可以使用嗎?彌凝適應(yīng)癥:中樞性尿崩癥。還可作為診斷不同部位4069次瀏覽 2025-01-10
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舒神靈膠囊治什么病
我們可能會遇到一些讓自己非常煩惱的事情，也有可能會與身邊的人產(chǎn)生摩擦，有的人經(jīng)常會出現(xiàn)失眠的情況，神經(jīng)衰弱的問題也會變得越來越嚴(yán)重，更年期綜合癥也會讓人們的情緒波動過大，此時可以考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些藥物來進行治療，那么舒神靈膠囊治什么病?舒神靈膠囊功能主3978次瀏覽 2025-02-20
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