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糖尿病酮癥酸中毒如何補(bǔ)液

患者:女,34歲

病情描述:
糖尿病酮癥酸中毒如何補(bǔ)液
共1個(gè)回答
孫鳳來 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 重癥醫(yī)學(xué)科

糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液治療需根據(jù)脫水程度選擇靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液,主要方法包括快速補(bǔ)液、維持補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測(cè)血糖調(diào)整胰島素用量。

1、快速補(bǔ)液:

首日需快速補(bǔ)充累積丟失量,通常使用0.9%氯化鈉注射液,前4-6小時(shí)輸入總補(bǔ)液量的三分之一,嚴(yán)重脫水者可建立雙靜脈通路。

2、維持補(bǔ)液:

剩余液體在24小時(shí)內(nèi)勻速輸注,當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)需改用5%葡萄糖注射液,并按比例加入胰島素維持治療。

3、糾正電解質(zhì):

補(bǔ)液過程中需同步監(jiān)測(cè)血鉀水平,尿量恢復(fù)后立即在液體中加入氯化鉀,避免發(fā)生低鉀血癥導(dǎo)致心律失常。

4、調(diào)整胰島素:

采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注,每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化,根據(jù)血糖下降速度調(diào)整胰島素用量,維持血糖平穩(wěn)下降。

治療期間需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量,定期復(fù)查血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì),同時(shí)注意預(yù)防腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生。

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