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卵圓孔未閉房水平左向右分流該不該手術

患者:女,1歲

病情描述:
孩子被查出來卵圓孔未必的問題,醫(yī)生的建議是做手術治療,但是我有一些猶豫。卵圓孔未閉房水平左向右分流該不該手術?
共1個回答
楊小凡 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

卵圓孔未閉伴房水平左向右分流多數(shù)無需手術,是否需要干預主要與分流程度、癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥風險等因素有關。

1、無癥狀觀察

小型分流且無臨床癥狀時,建議定期心臟超聲隨訪,無須特殊治療,日常避免劇烈運動及潛水等可能誘發(fā)反常栓塞的活動。

2、藥物治療

出現(xiàn)偏頭痛或短暫性腦缺血發(fā)作時,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,預防血栓事件。分流可能與頭痛、眩暈等癥狀相關。

3、介入封堵

中大量分流合并頑固性偏頭痛、隱源性卒中或低氧血癥時,經(jīng)食道超聲確認可行經(jīng)導管封堵術,常用器械包括 Amplatzer 封堵器、CardioSEAL 封堵器等。

4、外科修補

罕見合并其他心臟畸形或介入失敗病例需開胸手術,手術適應證與房間隔缺損修補術重疊,需評估肺動脈壓力及心功能狀態(tài)。

日常需監(jiān)測有無呼吸困難、頭痛加重等癥狀,避免吸煙及高海拔環(huán)境,術后患者應規(guī)律復查超聲并預防感染性心內(nèi)膜炎。

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