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多發(fā)性骨髓瘤骨髓象嚴(yán)重嗎

患者：男，52歲

病情描述:
我昨天在醫(yī)院做ct檢查，顯示胸骨的骨有破壞的現(xiàn)象，多發(fā)性骨髓瘤骨髓象嚴(yán)重嗎？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

多發(fā)性骨髓瘤骨髓象的嚴(yán)重程度需結(jié)合疾病分期判斷，早期可能僅表現(xiàn)為輕度貧血或骨痛，進(jìn)展期可出現(xiàn)廣泛骨質(zhì)破壞、腎功能不全，終末期常合并嚴(yán)重感染或高鈣血癥。

1、早期表現(xiàn)

骨髓象可見(jiàn)少量克隆性漿細(xì)胞增生，血紅蛋白輕度降低，此時(shí)可通過(guò)靶向藥物如來(lái)那度胺、硼替佐米聯(lián)合治療控制病情發(fā)展。

2、進(jìn)展期特征

骨髓中異常漿細(xì)胞占比超過(guò)10%，伴隨溶骨性病變或病理性骨折，需采用蛋白酶體抑制劑聯(lián)合自體干細(xì)胞移植等強(qiáng)化治療。

3、終末期變化

骨髓被腫瘤細(xì)胞大量浸潤(rùn)導(dǎo)致造血衰竭，可能并發(fā)淀粉樣變性或髓外浸潤(rùn)，此時(shí)需考慮CAR-T細(xì)胞療法等新型治療手段。

確診后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清M蛋白及游離輕鏈水平，治療期間注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)預(yù)防病理性骨折。

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