心律失常應(yīng)該何治療

博禾醫(yī)生
心律失常可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入心臟起搏器、外科手術(shù)等方式治療。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、遺傳因素、藥物副作用等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。
避免攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì),保持規(guī)律作息,減少情緒波動(dòng)。每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制體重在合理范圍。監(jiān)測(cè)并管理血壓、血糖、血脂水平,有助于減少心臟負(fù)荷。部分患者通過(guò)調(diào)整生活方式可使癥狀明顯緩解。
遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片抑制心肌細(xì)胞鈉離子通道,適用于房性早搏患者。酒石酸美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體減慢心率,對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)速效果顯著。鹽酸胺碘酮片可延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位,用于頑固性室性心律失常。用藥期間需定期復(fù)查心電圖,觀察QT間期變化。所有抗心律失常藥物均存在致心律失常風(fēng)險(xiǎn),須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
通過(guò)股靜脈插入電極導(dǎo)管,利用射頻能量破壞異常電傳導(dǎo)路徑。適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)等類(lèi)型,成功率可達(dá)90%。術(shù)前需進(jìn)行電生理檢查精確定位病灶,術(shù)后臥床12小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)出血情況。多數(shù)患者術(shù)后可減少或停用抗心律失常藥物。
對(duì)于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯患者,皮下植入電子起搏裝置維持正常心率。雙腔起搏器能模擬自然心臟傳導(dǎo)順序,減少心悸不適感。術(shù)后避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境,每月通過(guò)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)評(píng)估電池狀態(tài)。現(xiàn)代起搏器壽命通??蛇_(dá)8-12年,更換手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)便。
對(duì)于合并結(jié)構(gòu)性心臟病的心律失常,可能需要進(jìn)行迷宮手術(shù)或左心耳封堵術(shù)。迷宮手術(shù)通過(guò)在心房壁創(chuàng)建精確瘢痕阻斷異常電信號(hào),常用于持續(xù)性房顫治療。術(shù)后需抗凝治療3-6個(gè)月預(yù)防血栓,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能恢復(fù)情況。
心律失?;颊邞?yīng)保持飲食清淡,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,多食用富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。避免突然的體位變化誘發(fā)暈厥,洗澡水溫不宜過(guò)高。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,記錄基礎(chǔ)心律類(lèi)型和常用藥物。定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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