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肝炎會(huì)關(guān)節(jié)疼嗎

患者：女，30歲

病情描述:
我的肘關(guān)節(jié)還有腕關(guān)節(jié)有疼痛感，皮膚瘙癢還惡心，懷疑自己患上了肝炎。肝炎會(huì)關(guān)節(jié)疼嗎？

共1個(gè)回答

蔣衛(wèi)民主任醫(yī)師去掛號(hào): 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肝炎可能引起關(guān)節(jié)疼痛，常見于病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等類型，關(guān)節(jié)痛通常表現(xiàn)為早期游走性疼痛或慢性對(duì)稱性腫痛。

1. 病毒性肝炎

乙型或丙型肝炎病毒感染可能誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎。患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)腫痛，伴隨乏力、食欲減退?？勺襻t(yī)囑使用恩替卡韋、索磷布韋等抗病毒藥物，配合雙氯芬酸鈉緩解癥狀。

2. 自身免疫性肝炎

免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞時(shí)，常合并類風(fēng)濕因子陽(yáng)性關(guān)節(jié)炎。腕關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)最易受累，晨僵明顯。治療需采用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤，必要時(shí)使用托珠單抗控制炎癥。

3. 膽汁淤積性肝病

原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病導(dǎo)致膽鹽沉積，可能引發(fā)骨質(zhì)疏松性關(guān)節(jié)痛。常見腰背部及髖關(guān)節(jié)疼痛，伴有皮膚瘙癢。需補(bǔ)充維生素D聯(lián)合熊去氧膽酸，疼痛顯著時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布。

4. 肝源性代謝異常

肝功能減退影響嘌呤代謝，可能誘發(fā)繼發(fā)性痛風(fēng)。突發(fā)性第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛多見，需檢測(cè)血尿酸水平。急性期可用秋水仙堿，慢性期配合別嘌醇治療。

肝炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)應(yīng)完善肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物及自身抗體檢測(cè)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入有助于肝臟修復(fù)。

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