慢性肝炎可通過抗病毒治療、免疫調節(jié)、保肝護肝、生活方式干預及定期監(jiān)測等方式綜合治療。慢性肝炎通常由病毒感染、酒精性肝損傷、藥物性肝損害、自身免疫異常、代謝性疾病等因素引起。
慢性乙型肝炎或丙型肝炎需針對病原體進行抗病毒治療。乙型肝炎可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物抑制病毒復制;丙型肝炎可采用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物實現病毒學治愈。治療期間需定期檢測病毒載量及肝功能指標。
自身免疫性肝炎需使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片聯合硫唑嘌呤片控制免疫反應。治療過程中需監(jiān)測白細胞計數和肝功能變化,逐步調整藥物劑量至維持量,療程通常需持續(xù)數年。
多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等藥物可促進肝細胞膜修復,減輕炎癥反應。水飛薊賓膠囊等中成藥具有抗氧化作用,適用于酒精性或藥物性肝損傷輔助治療。保肝藥物使用需結合病因選擇。
嚴格戒酒,避免使用對肝臟有損害的藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥。每日保證優(yōu)質蛋白攝入,適量補充維生素B族和維生素E。保持規(guī)律作息,每周進行3-5次中等強度有氧運動,控制體重在正常范圍。
每3-6個月復查肝功能、病毒學指標及肝臟超聲,必要時進行肝臟彈性檢測評估纖維化程度。出現乏力加重、黃疸或腹水時應立即就醫(yī)。40歲以上患者建議每年篩查肝癌標志物。
慢性肝炎患者需長期堅持治療,避免擅自停藥。飲食以清淡易消化為主,限制高脂高糖食物,適量食用新鮮蔬菜水果。注意個人衛(wèi)生防止交叉感染,接種甲肝和乙肝疫苗預防重疊感染。保持樂觀心態(tài),避免過度勞累,建立規(guī)律的隨訪計劃有助于控制病情進展。
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