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為什么胰腺炎老發(fā)燒

患者：男，42歲

病情描述:
這個(gè)月三天兩頭的發(fā)燒，我還有胰腺炎，為什么胰腺炎老發(fā)燒？
共1個(gè)回答
王天佑 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胰腺炎反復(fù)發(fā)熱可能由感染性并發(fā)癥、壞死組織吸收熱、膽道梗阻、免疫反應(yīng)激活等原因引起，需通過(guò)抗感染治療、手術(shù)清創(chuàng)、內(nèi)鏡取石、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。

1. 感染性并發(fā)癥

胰腺壞死組織繼發(fā)細(xì)菌感染是發(fā)熱主因，表現(xiàn)為高熱伴寒戰(zhàn)，需靜脈用頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南西司他丁等廣譜抗生素，必要時(shí)行經(jīng)皮穿刺引流。

2. 壞死組織吸收熱

胰腺實(shí)質(zhì)壞死釋放炎性介質(zhì)導(dǎo)致低熱，體溫多低于38.5℃，可通過(guò)禁食胃腸減壓減少胰液分泌，配合生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽治療。

3. 膽道梗阻

膽源性胰腺炎合并膽管結(jié)石時(shí)易引發(fā)膽管炎，出現(xiàn)弛張熱伴黃疸，急診ERCP取石聯(lián)合鼻膽管引流可有效控制發(fā)熱。

4. 免疫反應(yīng)激活

重癥胰腺炎過(guò)度炎癥反應(yīng)導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，需早期短程使用糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍，同時(shí)進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療。

胰腺炎患者發(fā)熱期間應(yīng)嚴(yán)格禁食，體溫正常后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。

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