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胃癌的手術(shù)適應(yīng)癥

患者:男,40歲

病情描述:
連續(xù)幾個月以來我經(jīng)常會嘔吐檢查是胃癌,胃癌的手術(shù)適應(yīng)癥?
共1個回答
崔方博 副主任醫(yī)師 去掛號
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 腫瘤內(nèi)科

胃癌手術(shù)適應(yīng)癥主要有腫瘤局限在胃壁內(nèi)未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但可切除、早期胃癌內(nèi)鏡治療無效、進(jìn)展期胃癌無廣泛腹膜轉(zhuǎn)移四種情況。

1、局部腫瘤:

腫瘤局限于黏膜或黏膜下層時可行內(nèi)鏡下切除,侵犯肌層但未突破漿膜層需行根治性胃切除術(shù)。術(shù)前需通過超聲內(nèi)鏡評估浸潤深度。

2、區(qū)域轉(zhuǎn)移:

存在胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但未融合成團(tuán),可通過D2淋巴結(jié)清掃實現(xiàn)根治。CT顯示淋巴結(jié)短徑小于10毫米時手術(shù)效果較好。

3、內(nèi)鏡失敗:

早期胃癌內(nèi)鏡切除后病理提示切緣陽性或脈管侵犯,需追加外科手術(shù)。術(shù)后病理需重點觀察黏膜下浸潤深度。

4、局限進(jìn)展:

腫瘤侵犯漿膜但未累及鄰近器官,無腹腔游離癌細(xì)胞時仍可手術(shù)。術(shù)中需聯(lián)合腹腔熱灌注化療降低復(fù)發(fā)概率。

術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物,配合營養(yǎng)支持治療,避免辛辣刺激飲食,保持少食多餐的進(jìn)食習(xí)慣。

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