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直腸癌手術(shù)能保留肛門(mén)嗎

患者:男,65歲

病情描述:
父親腹部疼痛,到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)直腸有腫瘤,后確診為惡性腫瘤,醫(yī)生說(shuō)需要做手術(shù)。直腸癌手術(shù)能保留肛門(mén)嗎?
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李京向 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 三甲 肛腸科

直腸癌手術(shù)能否保留肛門(mén)主要取決于腫瘤位置、分期及患者肛門(mén)功能,多數(shù)早期低位直腸癌可保留肛門(mén),中晚期或腫瘤距肛緣過(guò)近時(shí)需切除肛門(mén)。

1、腫瘤位置

腫瘤距肛緣超過(guò)5厘米且未侵犯肛提肌時(shí),通??杀A舾亻T(mén)。術(shù)前需通過(guò)直腸指檢和MRI評(píng)估腫瘤下緣與齒狀線距離。

2、臨床分期

T1-T2期未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早癌保肛概率較高。若腫瘤已穿透肌層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需綜合評(píng)估新輔助治療效果。

3、肛門(mén)功能

術(shù)前需評(píng)估肛門(mén)括約肌收縮力,球囊逼出試驗(yàn)異?;蚋亻T(mén)靜息壓低于40mmHg者,保肛后可能出現(xiàn)大便失禁。

4、手術(shù)方式

超低位直腸前切除術(shù)適用于距肛緣4-5厘米腫瘤,經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)可將保肛極限下延至2厘米,但需嚴(yán)格篩選病例。

術(shù)后建議進(jìn)行提肛訓(xùn)練和飲食調(diào)整,適量增加膳食纖維攝入,定期復(fù)查肛門(mén)功能及腫瘤標(biāo)志物。

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