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樂觀開朗怎么會抑郁癥

患者：女，47歲

病情描述:
我的妻子非常樂觀開朗，但是這幾天有自殺傾向，檢查發(fā)現(xiàn)是抑郁癥，樂觀開朗怎么會抑郁癥？
共1個回答
肖春玲 主任醫(yī)師 去掛號
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢科

樂觀開朗的人也可能患抑郁癥，抑郁癥的發(fā)病與性格無必然聯(lián)系，主要與遺傳因素、慢性壓力、神經(jīng)遞質失衡、重大生活事件等因素有關。

1、遺傳因素：

家族史是抑郁癥的重要風險因素，即使性格外向，遺傳易感性仍可能導致發(fā)病。建議有家族史者定期進行心理健康篩查，醫(yī)生可能開具舍曲林、氟西汀、文拉法辛等抗抑郁藥物。

2、慢性壓力：

長期工作負荷或人際關系壓力可能耗盡心理資源，外向者常忽視自身情緒耗竭。需建立規(guī)律作息并培養(yǎng)減壓習慣，必要時可遵醫(yī)囑使用帕羅西汀、米氮平、度洛西汀等藥物。

3、神經(jīng)遞質異常：

5-羥色胺等神經(jīng)遞質紊亂可直接導致抑郁發(fā)作，與性格表現(xiàn)無關。典型癥狀包括持續(xù)情緒低落和興趣減退，醫(yī)生可能推薦艾司西酞普蘭、安非他酮、曲唑酮等調節(jié)劑。

4、創(chuàng)傷性事件：

突發(fā)喪親、重大疾病等應激事件可能突破心理防御機制。早期表現(xiàn)為睡眠和食欲改變，需結合心理咨詢與藥物治療，如西酞普蘭、氟伏沙明、阿戈美拉汀等。

保持社交活動與適度運動有助于情緒調節(jié)，若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的心境改變應盡早就診，所有抗抑郁藥物均須嚴格遵循醫(yī)囑使用。

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