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膽結(jié)石和胰腺炎有什么關(guān)系

患者:男,28歲

病情描述:
我昨天在醫(yī)院被告知了膽結(jié)石引起的胰腺炎,膽結(jié)石和胰腺炎有什么關(guān)系?
共1個(gè)回答
何宗全 主任醫(yī)師 去掛號
銅陵市人民醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽結(jié)石與胰腺炎存在直接因果關(guān)系,膽結(jié)石嵌頓在膽總管下端時(shí)可阻塞胰管開口,導(dǎo)致胰液排出受阻引發(fā)急性胰腺炎。兩者關(guān)聯(lián)機(jī)制主要有膽汁反流、胰管高壓、共同通道梗阻、繼發(fā)細(xì)菌感染。

1、膽汁反流

膽囊結(jié)石移位導(dǎo)致膽汁逆流入胰管,胰酶被異常激活引發(fā)胰腺自我消化。表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛伴嘔吐,需禁食并靜脈注射生長抑素類似物,可使用醋酸奧曲肽、加貝酯、烏司他丁等蛋白酶抑制劑。

2、胰管高壓

結(jié)石梗阻使胰管內(nèi)壓力超過35cmH2O,導(dǎo)致胰腺腺泡破裂。特征為持續(xù)腹痛向腰背部放射,治療需鼻膽管引流減壓,配合使用鹽酸哌替啶、鹽酸布桂嗪等鎮(zhèn)痛藥物。

3、共同通道梗阻

約70%人群存在膽胰管匯合部解剖變異,結(jié)石嵌頓在該部位會同時(shí)影響兩個(gè)器官。典型癥狀為黃疸合并淀粉酶升高,需急診行內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)取出結(jié)石。

4、細(xì)菌感染

結(jié)石攜帶腸道細(xì)菌引發(fā)膽源性膿毒癥,感染擴(kuò)散至胰腺引起壞死性胰腺炎。出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)需廣譜抗生素治療,可選擇頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南西司他丁等藥物。

確診膽源性胰腺炎后建議低脂飲食,避免暴飲暴食,有膽囊結(jié)石病史者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲評估手術(shù)指征。

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