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萎縮性胃炎的原因有哪些

患者:女,23歲

病情描述:
我一直腸胃不好,在醫(yī)院檢查是萎縮性胃炎。萎縮性胃炎的原因有哪些?
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

萎縮性胃炎可能由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫損傷、長期藥物刺激等原因引起,可通過根除治療、黏膜保護(hù)、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。

1、幽門螺桿菌感染

慢性幽門螺桿菌感染是主要病因,胃黏膜長期炎癥導(dǎo)致腺體萎縮。需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)確診,根除治療推薦鉍劑四聯(lián)療法,藥物可選枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑。

2、膽汁反流

十二指腸內(nèi)容物反流損傷胃黏膜屏障,常見于胃切除術(shù)后或膽囊疾病患者。治療需促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)劑,嚴(yán)重反流需手術(shù)重建消化道結(jié)構(gòu)。

3、自身免疫損傷

體內(nèi)產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體攻擊胃底腺體,多伴惡性貧血。確診需檢測(cè)內(nèi)因子抗體,治療以維生素B12替代為主,嚴(yán)重者需糖皮質(zhì)激素如潑尼松調(diào)節(jié)免疫。

4、藥物刺激

長期服用非甾體抗炎藥或酒精刺激導(dǎo)致黏膜缺血萎縮。需停用損傷因素,使用瑞巴派特等胃黏膜修復(fù)劑,合并出血時(shí)需靜脈用質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑。

日常避免高鹽腌制食物,定期胃鏡監(jiān)測(cè)病變程度,中重度腸化生或異型增生需內(nèi)鏡下切除治療。

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