女性不孕癥可能與子宮肌瘤有關(guān)，積極預(yù)防子宮肌瘤有助于降低不孕風(fēng)險(xiǎn)。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜脹、壓迫癥狀等。預(yù)防措施主要包括定期婦科檢查、控制體重、調(diào)節(jié)激素水平、避免長(zhǎng)期使用雌激素類藥物、減少人工流產(chǎn)等。

1、定期婦科檢查

建議育齡女性每年進(jìn)行一次婦科超聲檢查，尤其是有子宮肌瘤家族史者。超聲可早期發(fā)現(xiàn)直徑小于1厘米的肌瘤，對(duì)無(wú)癥狀的小肌瘤可采取觀察策略。檢查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注子宮內(nèi)膜厚度、肌瘤數(shù)量及位置，黏膜下肌瘤即使體積較小也可能影響胚胎著床。

2、控制體重

體重指數(shù)超過(guò)24可能增加雌激素分泌，促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)?？赏ㄟ^(guò)每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)配合低脂飲食控制體重，推薦快走、游泳等運(yùn)動(dòng)方式。避免攝入過(guò)多動(dòng)物性脂肪，適當(dāng)增加西藍(lán)花、豆制品等植物雌激素調(diào)節(jié)食物。

3、調(diào)節(jié)激素水平

長(zhǎng)期雌激素優(yōu)勢(shì)狀態(tài)易誘發(fā)肌瘤，可檢測(cè)性激素六項(xiàng)評(píng)估內(nèi)分泌狀況。月經(jīng)周期紊亂者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，但禁止自行長(zhǎng)期服用雌激素類保健品。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)肌瘤增長(zhǎng)過(guò)快需警惕激素失衡。

4、避免藥物刺激

部分雌激素類藥物如結(jié)合雌激素片可能刺激肌瘤增大，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。計(jì)劃懷孕前應(yīng)告知醫(yī)生肌瘤病史，避免使用氯米芬等促排卵藥物導(dǎo)致肌瘤快速生長(zhǎng)。更年期激素替代治療前必須進(jìn)行肌瘤篩查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

5、減少宮腔操作

重復(fù)人工流產(chǎn)可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，增加肌瘤發(fā)生概率。無(wú)生育需求時(shí)應(yīng)采取可靠避孕措施，優(yōu)先選擇復(fù)方左炔諾孕酮片等避孕藥。宮腔鏡手術(shù)后應(yīng)按醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防宮腔粘連。

預(yù)防子宮肌瘤需建立健康生活方式，保持外陰清潔干燥，避免使用含雌激素的洗液。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鐵劑，每周食用2-3次深海魚類。發(fā)現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等異常應(yīng)及時(shí)就診，孕前檢查發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)4厘米的肌瘤建議專科評(píng)估。35歲以上女性備孕前建議進(jìn)行宮腔鏡檢查排除黏膜下肌瘤，妊娠期需加強(qiáng)肌瘤變性監(jiān)測(cè)。