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怎樣判斷細(xì)菌性肺炎還是病毒性

患者：男，3歲

病情描述:
寶寶咳嗽，伴有發(fā)燒，鎮(zhèn)里做的檢查出細(xì)菌性肺炎，可是市里檢查病毒性的，怎樣判斷細(xì)菌性肺炎還是病毒性？
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎可通過病原體檢測、癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行區(qū)分。主要鑒別依據(jù)包括痰培養(yǎng)、血常規(guī)、胸部CT及臨床表現(xiàn)差異。

1、病原體檢測

細(xì)菌性肺炎痰培養(yǎng)可見致病菌生長，病毒性肺炎需通過核酸檢測或抗原檢測確診。細(xì)菌感染常見肺炎鏈球菌，病毒感染以流感病毒為主。

2、癥狀特點(diǎn)

細(xì)菌性肺炎起病急驟伴膿痰，病毒性肺炎多漸進(jìn)發(fā)病伴干咳。細(xì)菌感染常見高熱寒戰(zhàn)，病毒感染多見中低熱伴肌痛。

3、影像學(xué)表現(xiàn)

細(xì)菌性肺炎胸片呈肺葉實(shí)變影，病毒性肺炎多表現(xiàn)為間質(zhì)性改變。CT檢查可顯示細(xì)菌感染的肺泡浸潤與病毒感染的磨玻璃影差異。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

細(xì)菌感染白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，病毒感染淋巴細(xì)胞比例增高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原在細(xì)菌感染中顯著升高。

出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果制定針對性治療方案，避免自行用藥延誤病情。

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