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腎活檢穿刺術(shù)的禁忌證

患者:男,43歲

病情描述:
我尿尿里有血,醫(yī)生要我做腎活檢穿刺術(shù),腎活檢穿刺術(shù)的禁忌證是什么?
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎活檢穿刺術(shù)的禁忌證主要包括嚴(yán)重出血傾向、孤立腎、未控制的高血壓、嚴(yán)重心肺功能不全等。

1、嚴(yán)重出血傾向

患者存在凝血功能障礙或血小板顯著減少時,穿刺可能導(dǎo)致難以控制的出血。需先糾正凝血功能,必要時輸注血小板或新鮮冰凍血漿。

2、孤立腎

單側(cè)腎臟患者腎臟代償性增大,穿刺風(fēng)險顯著增加。此類患者通常建議采用無創(chuàng)檢查替代,如增強(qiáng)CT或磁共振成像。

3、未控制高血壓

血壓超過180/110mmHg時穿刺后腎周血腫風(fēng)險升高。需將血壓控制在安全范圍后再考慮手術(shù),可使用鈣通道阻滯劑等降壓藥物。

4、心肺功能不全

嚴(yán)重心力衰竭或呼吸衰竭患者無法耐受俯臥位操作。需評估麻醉風(fēng)險,必要時先行改善心肺功能。

術(shù)前需完善凝血功能、血壓監(jiān)測及影像學(xué)評估,術(shù)后密切觀察生命體征及尿液變化,出現(xiàn)血尿加重或腰痛需及時處理。

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