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異位妊娠的治療

患者:女,25歲

病情描述:
因?yàn)榘l(fā)生了異位妊娠,子宮一直在出血,現(xiàn)在肚子又抽痛。異位妊娠的治療方法有哪些?
共1個(gè)回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

異位妊娠可通過藥物治療、手術(shù)治療、期待療法、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。異位妊娠通常由輸卵管炎癥、避孕失敗、內(nèi)分泌異常、輸卵管發(fā)育不良等原因引起。

1、藥物治療

甲氨蝶呤適用于早期未破裂的異位妊娠,通過抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖促使胚胎吸收。米非司酮可拮抗孕激素,聯(lián)合甲氨蝶呤提高療效。中藥活血化瘀方劑如宮外孕方可作為輔助治療。

2、手術(shù)治療

腹腔鏡輸卵管開窗術(shù)適用于有生育需求者,保留輸卵管功能。輸卵管切除術(shù)用于破裂大出血或嚴(yán)重輸卵管損傷,術(shù)后需監(jiān)測(cè)血β-HCG水平。兩種術(shù)式均需評(píng)估對(duì)側(cè)輸卵管狀況。

3、期待療法

適用于血β-HCG水平低于1500IU/L且下降趨勢(shì)良好的病例,通過定期超聲和激素監(jiān)測(cè)實(shí)現(xiàn)自然吸收。治療期間需警惕腹痛和陰道出血等破裂征兆。

4、輔助生殖

對(duì)雙側(cè)輸卵管損傷者建議體外受精-胚胎移植。既往異位妊娠史患者再次妊娠時(shí)需早期超聲定位,輔助生殖技術(shù)可降低重復(fù)異位妊娠概率。

治療后應(yīng)避孕3-6個(gè)月,加強(qiáng)鐵劑和葉酸補(bǔ)充,定期復(fù)查輸卵管通暢度。再次妊娠需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕早期監(jiān)測(cè)。

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