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血清總膽紅素偏高是怎么回事

患者：男，64歲

病情描述:
我檢查結(jié)果總是會(huì)血清總膽紅素偏高，這是怎么回事呢？
共1個(gè)回答
陳文明 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 血液科

血清總膽紅素偏高可能由生理性黃疸、溶血性貧血、病毒性肝炎、膽管梗阻等原因引起，可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、手術(shù)解除梗阻等方式干預(yù)。

1. 生理性黃疸

新生兒出生后紅細(xì)胞代謝旺盛，肝臟功能未完善時(shí)可能出現(xiàn)暫時(shí)性膽紅素升高。建議家長(zhǎng)加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排泄，無(wú)需特殊治療，多數(shù)2周內(nèi)自行消退。

2. 溶血性貧血

紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致膽紅素生成增加，可能與遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血等因素有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚黃染、乏力?？勺襻t(yī)囑使用潑尼松、環(huán)孢素、利妥昔單抗等藥物控制溶血。

3. 病毒性肝炎

肝細(xì)胞受損影響膽紅素代謝，常見(jiàn)于甲型或乙型肝炎病毒感染，伴隨食欲減退、肝區(qū)疼痛。需抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋、干擾素，并配合護(hù)肝藥物。

4. 膽管梗阻

膽結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致膽汁排泄受阻，引發(fā)皮膚瘙癢、陶土樣便等癥狀。需通過(guò)ERCP取石或手術(shù)切除腫瘤解除梗阻，必要時(shí)使用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等利膽藥物。

日常需避免飲酒及高脂飲食，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染加重或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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