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侵襲性肺曲霉菌病指南

患者:男,25歲

病情描述:
昨天去做了肺部檢查,得知患有侵襲性肺曲霉菌病,侵襲性肺曲霉菌病是什么病菌引起的?
共1個回答
遲翔宇 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

侵襲性肺曲霉菌病是由曲霉菌感染引起的嚴重肺部疾病,常見于免疫功能低下人群,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等。治療需結(jié)合抗真菌藥物、手術(shù)干預及基礎(chǔ)病管理,主要措施有伏立康唑注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體等藥物使用,必要時行病灶清除術(shù)。

侵襲性肺曲霉菌病的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學檢查和微生物學證據(jù)。胸部CT可見結(jié)節(jié)、空洞或暈輪征等特征性改變,血清或肺泡灌洗液檢測曲霉菌抗原或PCR有助于確診。治療首選伏立康唑,替代方案包括兩性霉素B脂質(zhì)體、卡泊芬凈等抗真菌藥物,療程需持續(xù)至影像學改善和免疫功能恢復。對于局部病灶頑固或大咯血患者,手術(shù)切除可降低病死率?;A(chǔ)疾病如血液系統(tǒng)惡性腫瘤、長期激素使用等需同步控制,粒細胞集落刺激因子可用于中性粒細胞減少者。

患者應避免接觸霉變環(huán)境,佩戴口罩減少孢子吸入。治療期間監(jiān)測肝腎功能及藥物濃度,警惕視覺障礙、低鉀血癥等不良反應。合并糖尿病者需強化血糖控制,營養(yǎng)支持對改善預后至關(guān)重要。若出現(xiàn)咯血或呼吸衰竭需緊急處理,建議定期隨訪胸部CT評估療效。

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